Что такое пиелонефрит у беременных

Чем опасен пиелонефрит при беременности для плода

что такое пиелонефрит у беременных

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почечной ткани – нередко впервые диагностируется именно с наступлением беременности. Патология почек может проявиться даже у тех женщин, которые ранее никогда не предъявляли жалоб со стороны органов системы мочевыделения.

Воспаление почек у беременных по-другому еще называют гестационным пиелонефритом. По разным данным, от этого недуга страдают от 1% до 12% всех забеременевших женщин.

Почему именно будущие мамы склонны к болезням мочевыводящих путей  и чем опасен пиелонефрит при беременности? Попробуем разобраться.

Причины гестационного пиелонефрита Чем опасен пиелонефрит при беременности Симптомы гестационного пиелонефрита Диагностика гестационного пиелонефрита Лечение пиелонефрита у беременных Профилактика пиелонефрита при беременности

Причины гестационного пиелонефрита

Даже при совершенно нормальном протекании беременности увеличивающаяся матка постепенно сдавливает рядом расположенные органы. Усиленное давление испытывают и мочеточники – тоненькие канальцы, по которым образовавшаяся моча поступает из почек в сторону мочевого пузыря.

При замедлении оттока мочи из-за сдавливания мочеточников происходит застой жидкости, сопровождающийся расширением почек. Это увеличивает риск бактериального загрязнения почечной ткани и развития в этом органе инфекции.

Гестационным пиелонефритом в большей степени рискуют заболеть женщины, беременные впервые. У таких будущих мам передняя стенка живота более упруга, так как они еще не рожали ни разу. При этом матка испытывает большее сопротивление со стороны брюшной стенки, а мочеточники сдавливаются сильнее. Почки испытывают значительную нагрузку, что создает условия для развития воспалительного процесса в них.

Риск развития гестационного пиелонефрита увеличивают также следующие факторы:

  • ранее перенесенный цистит или пиелонефрит;
  • переохлаждение женщины, особенно купание в прохладной воде или хождение босиком;
  • сахарный диабет;
  • уже имеющиеся патологии почек, в том числе их расширение;
  • повышенное давление крови;
  • отсутствие одной почки.

Таким образом, в наибольшей степени риск появления гестационного диабета увеличивают уже имеющиеся болезни почек или других органов будущей мамы.

Чем опасен пиелонефрит при беременности

Воспалительный процесс при гестационном пиелонефрите обычно протекает в обеих почках. При своевременном начале лечения патологический процесс довольно быстро угасает благодаря проведению антибактериальной терапии.

Тем не менее, далеко не все будущие мамы обращаются к врачу даже при наличии симптомов воспаления почек. В первые недели после зачатия повышенную температуру и боли в пояснице или спине женщины «списывают» на характерные проявления беременности. И действительно, такие симптомы довольно часто появляются в первом триместре.

Важно! Если же пропустить начало заболевания или отказаться от приема назначенных антибактериальных медикаментов, то в обеих почках могут произойти патологические деструктивные изменения. В результате возникают опасные осложнения беременности, такие как гестоз.

При гестозе не только повреждаются почки, но и аномально повышается давление крови, от чего страдает не только женщина, но и развивающийся плод. В почках может начаться гнойный процесс, требующий не только медикаментозного, но в ряде случаев и хирургического вмешательства.

Будущей маме во избежание таких осложнений рекомендуется следить за своим самочувствием и контролировать работу почек. При появлении подозрительных болей или изменения цвета мочи следует немедленно обратиться к специалисту. Это позволит быстро остановить процесс воспаления почек на начальной стадии с минимальным воздействием лекарств на организм женщины.

Симптомы гестационного пиелонефрита

Проявления гестационного пиелонефрита, как правило, нарастают внезапно.

Наиболее часто появляются такие симптомы:

  • повышение температуры до 38 градусов или больше, а также озноб;
  • боль в пояснице в области почек;
  • болевые ощущения при мочеиспускании (если пиелонефрит осложняется циститом из-за попадания бактерий из почек через мочеточники в мочевой пузырь);
  • изменение цвета мочи и ее объема;
  • учащение позывов помочиться;
  • слабость и общее ухудшение состояния.

Характер проявлений в значительной мере зависит от срока беременности. Так, в первом триместре обычно наблюдаются сильные боли в пояснице, иррадирующие в нижнюю часть живота. Во второй половине срока вынашивания плода болевые ощущения менее выраженные, но поражение почек может быть более опасным.

В отдельных случаях гестационный пиелонефрит может протекать почти бессимптомно. В этом случае обнаружить болезнь можно только после сдачи анализов или прохождения УЗИ.

Диагностика гестационного пиелонефрита

Для диагностики пиелонефрита будущим мамам назначают такие обследования:

  1. Анализ мочи. О воспалении почек свидетельствует патологическое увеличение числа лейкоцитов в образце мочи, обнаружение белка и бактерий.
  2. Анализ крови. Гестационный пиелонефрит сопровождается возрастанием числа лейкоцитов в крови и изменением СОЭ.
  3. УЗИ. Ультразвук поможет оценить состояние почек, обнаружить признаки расширения почечных лоханок и другие проявления пиелонефрита.

При подтверждении диагноза воспаления почек проводят также дополнительные анализы. Для определения разновидности патогенных бактерий выполняют посев мочи на флору и на чувствительность к некоторым антибиотикам. По результатам анализа врач сможет назначить наиболее эффективный антибактериальный препарат, что особенно важно при беременности, ведь для будущей мамы излишний прием лекарств небезопасен.

В некоторых случаях у беременных диагностируется бессимптомная бактериурия. В этом случае анализы показывают наличие бактерий в моче, но никакие симптомы не проявляются. Подобное состояние также требует обязательного лечения, ведь в противном случае возможно инфицирование плода с появлением сопутствующих тяжелых осложнений.

Лечение пиелонефрита у беременных

Для борьбы с гестационным пиелонефритом используются следующие методы:

  1. Назначение тщательно подобранных антибиотиков для борьбы с бактериями, обусловившими пиелонефрит. Утверждение, что беременным любые антибиотики противопоказаны, неверно. Врач подберет наиболее безопасные для плода средства, а отсутствие лечение намного губительнее, чем действие лекарств. В первом триместре чаще назначают полусинтетические или природные пенициллины, на более позднем сроке перечень разрешенных препаратов расширяется.
  2. Назначение вспомогательных препаратов: мочегонных, дезинтоксикационных, седативных средств.
  3. Применение препаратов, содержащих только растительных компоненты, для восстановления работы почек. Обычно назначают Лекран 500, фитолизин, канефрон и другие натуральные средства.
  4. Соблюдение диеты: в частности, исключение из меню приправ, маринадов, грибов, кофе, чрезмерно соленой пищи. Разрешаются молочные продукты, куриное филе, нежирная морская рыба, морсы.
  5. Проведение процедуры плазмафереза с целью детоксикации организма женщины.
  6. Катетеризация мочеточников – при нарушении оттока мочи.
  7. Хирургическое лечение. Показано при наличии гнойных и других осложнений. Могут быть выполнены декапсуляция почки, нефростомия, иссечение некротических участков почечной ткани.

Важно! Острый пиелонефрит лечат только в стационаре. При наличии бессимптомной бактериурии возможно проведение терапевтических мероприятий на дому.

Если лечение проведено успешно, последующие роды проходят обычно без осложнений. При развитии позднего токсикоза с нарушениями работы почек может быть рекомендовано кесарево сечение.

Профилактика пиелонефрита при беременности

Разумеется, лучше не допустить появления гестационного пиелонефрита, чем всю беременность бороться с его последствиями.

Предупредить появление опасных симптомов помогут такие действия:

  • недопущение переохлаждения тела, особенно области живота и поясницы, а также ног. Именно поэтому будущим мамам следует забыть о тонких колготках в холодную погоду, о хождении босиком по прохладному кафелю в квартире;
  • значительно ограничение в меню острой пищи, пряных приправ, чеснока, уксуса, маринованных овощей, грибов, кофе;
  • отказ от даже минимальных доз алкоголя и любых сигарет;
  • ограничение соли в готовой пище;
  • отказ от потребления чипсов, сухариков и прочих пересоленных магазинных продуктов;
  • соблюдение нормы потребления воды. Не следует томить себя жаждой, но и пить воду литрами тоже нежелательно. Поступление жидкости должно быть дозированным: лучше выпивать по несколько глотков воды или сока каждый час, чем позволять себе одну-две чашки подряд после длительного перерыва;
  • поддержание интимной гигиены, чтобы не допустить бактериального обсеменения мочевыводящих путей;
  • соблюдение принципа регулярности посещения туалета «по-маленькому», чтобы не допустить задержки мочи в организме и развития в мочевом пузыре патогенных бактерий;
  • профилактическая регулярная сдача анализов для возможного выявления признаков начинающегося пиелонефрита.

Наиболее разумным выбором будет соблюдение вышеуказанных советов не только при вынашивании плода, но и задолго до начала беременности. Отсутствие каких-либо заболеваний почек до наступления зачатия и общее хорошее состояние здоровья – довольно надежная гарантия отличного самочувствия будущей мамы и рождения крепкого малыша.

https://www.youtube.com/watch?v=6wYAJZFlLW4

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/chem-opasen-pielonefrit-pri-beremennosti-dlya-ploda/

Пиелонефрит при беременности: симптомы, лечение, последствия

что такое пиелонефрит у беременных

Пиелонефрит – инфекционное воспаление канальцевой и чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почек. Провоцируется преимущественно бактериями – стафилококками, протеем, кишечной палочкой. Пиелонефрит при беременности возникает из-за нарушений оттока мочи, вызванных увеличением матки и смещением тазовых органов. Проявляется болями в нижней части спины, лихорадочным состоянием и дизурией – расстройством мочеиспускания.

Почему во время беременности возникает пиелонефрит

Пиелонефрит беременных, или гестационный пиелонефрит, встречается у 5-7% женщин при вынашивании плода. Воспаление в ЧЛС и канальцах почек провоцируется условно-патогенными бактериями, к которым относятся:

  • кишечная палочка;
  • протей;
  • сапрофитный стафилококк;
  • гонококк;
  • энтерококк;
  • эпидермальный стафилококк.

При беременности в женском организме происходят серьезные анатомические и физиологические изменения. Увеличение плода и матки приводит к застою мочи в мочевых протоках, почках. Давление в мочевике растет, из-за чего возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс мочи обратно в почки.

При гестационном пиелонефрите инфекция проникает в мочевыделительную систему преимущественно восходящим путем – через уретру или мочевик. Болезнетворные бактерии сначала колонизируют мочеточник, а потом почки.

Специалисты в области акушерства и гинекологии выделяют несколько факторов, провоцирующих пиелонефрит при беременности:

  • Асимптоматическая бактериурия. У 10% женщин во время беременности в моче обнаруживаются болезнетворные бактерии, но симптомы воспаления мочевых путей или почек отсутствуют. При застое урины в мочеточнике, пузыре или уретре микроорганизмы начинают активно размножаться. В результате возникает острое воспаление ЧЛС, почечной ткани (паренхимы) и канальцев.
  • Инфекционные урогенитальные патологии. При беременности иммунная защита естественным образом снижается, чтобы не допустить отторжения эмбриона на стадии его внедрения в матку. Из-за падения иммунитета рецидивируют хронические урогенитальные болезни – вульвиты, вагиниты, эндоцервициты. Если инфекция проникает в почки, возникает пиелонефрит.
  • Изменение оттока мочи. На протяжении всей беременности размеры матки увеличиваются, что приводит к сдавливанию мочеточника. В результате застоя мочи в почках возникает бактериальная флора, вызывающая воспаление ЧЛС.

Вялотекущее воспаление почек в 3.5 раза чаще диагностируется при повторных беременностях. У 50% заболевших пиелонефрит возник в период гестации, еще у 15% – во время родоразрешения, а у оставшихся – в послеродовом периоде.

Виды воспаления почек

Пиелонефрит беременных классифицируют по разным критериям – клиническим проявлениям, механизму и периоду зарождения. Точная постановка диагноза облегчает выбор тактики лечения и прогнозирование дальнейшего течения болезни.

При беременности у 76% женщин очаги инфекции возникают в правой почке. Значительно реже гестационный пиелонефрит бывает левосторонним или двусторонним.

Нефрологи и акушеры-гинекологи выделяют такие виды пиелонефрита:

  • По течению – острый и вялотекущий (хронический). Острая форма встречается у 10% женщин при первичной беременности. Отличается бурным течением с выраженным болевым синдромом. Вялотекущий пиелонефрит возникает на фоне острого. В периоды ремиссии почти не влияет на качество жизни женщины.
  • По происхождению – первичный и вторичный. Пиелонефрит называется первичным, если инфекционное поражение почек не было вызвано внешними или внутренними факторами. Вторичный возникает на фоне урогенитальных инфекций, анатомических пороков, сужения мочевых путей.
  • По периоду – рецидивы, частичная или полная ремиссия. При обострении симптоматика выражена ярко. При частичном стихании симптомов пациентки чувствуют себя удовлетворительно, а при полном – лабораторные признаки пиелонефрита не обнаруживаются.

По характеру патологических изменений пиелонефрит бывает серозным, гнойным, распространенным (диффузным) и апостематозным, когда в почечной паренхиме возникают множественные гнойники.

Характерные симптомы

При первой беременности симптомы пиелонефрита проявляются на 4-5 месяце, а при последующих – на 6-8 месяце вынашивания плода. Острое воспаление протекает бурно, а хроническое – малосимптомно.

При остром заболевании

Симптомы пиелонефрита во время беременности мало чем отличаются от таковых для обычных женщин:

  • повышение температуры до 38°C;
  • тошнота;
  • озноб;
  • боль в нижней части спины;
  • избыточное потоотделение;
  • ломота в теле;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • мутная моча.

Боль из поясницы распространяется на область паха, надлобковую зону.

На последнем триместре беременности болевой синдром выражен слабо. Из симптомов больше всего заметно нарушение мочеиспускания – позывы в туалет ночью, чувство частичного опорожнения мочевика.

При хронической форме

В стадии ремиссии признаки гестационного пиелонефрита выражены слабо. Женщины жалуются на:

  • недомогание;
  • мышечную слабость;
  • тупую боль в крестце.

При рецидивах симптомы вялотекущего пиелонефрита в точности повторяют таковые при остром воспалении почек.

Возможные последствия для мамы и ребенка

Урологические заболевания при беременности оказывают негативное влияние на ребенка и организм матери. На ранних сроках пиелонефрит опасен осложнением токсикоза, который сопровождается:

  • повышением артериального давления;
  • отеком конечностей;
  • легочной гипертензией.

Интоксикация продуктами жизнедеятельности бактерий и азотистыми веществами грозит прерыванием беременности. На поздних сроках пиелонефрит провоцирует преждевременные роды. Нарушение кроветворной функции почек приводит к анемии, из-за которой возникают кислородное голодание плода и фетоплацентарная недостаточность.

Если во время беременности у женщины обостряется пиелонефрит или цистит, инфекция проникает в организм ребенка с током крови. В этом случаев у 10% новорожденных возникает синдром дыхательной недостаточности, а для 1.5% из них он заканчивается летальным исходом.

Какие анализы нужно сдать

Рентгенографическое исследование при беременности не проводят, чтобы избежать лучевой нагрузки на организм будущей матери и ребенка. При постановке диагноза учитываются результаты таких обследований:

  • общеклинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек;
  • посев мочи на микрофлору;
  • биохимический анализ крови.

Чтобы предупредить вертикальный занос инфекции, цистоскопию и катетеризацию мочевика не проводят.

При неясной клинической картине дополнительно делают пробу Зимницкого, по которой оценивают функциональное состояние почек. При необходимости консультируются с инфекционистом, гепатологом.

Лечение пиелонефрита у беременных

Уничтожение инфекции и восстановление мочеиспускания – основные задачи лечения пиелонефрита у пациенток беременности. Медикаменты подбирают с учетом чувствительности бактерий и триместра беременности.

На ранних сроках беременности бактериальную инфекцию лечат защищенными пенициллинами. Малотоксичные антибиотики не оказывают влияния на внутриутробное развитие плода. В первом триместре гестации используются:

  • Аугментин;
  • Амокси-апо-клав;
  • Клавам;
  • Бетаклав;
  • Тераклав.

Начиная с четвертого месяца беременности, разрешается использовать макролиды и цефалоспорины:

  • Спирамицин;
  • Цефотаксим;
  • Абитракс;
  • Цефтриаксон;
  • Лораксим.

В течение беременности не применяются фторхинолоновые антибиотики. В первом и последнем триместрах нельзя использовать сульфаниламиды.

Вспомогательные лекарства

Для облегчения симптомов пиелонефрита, укрепления иммунитета и устранения интоксикации применяются:

  • анальгетики (Бофен, Нурофен) – купируют почечные колики, дискомфорт в пояснице;
  • уросептики (Фитолизин, Канефрон) – уничтожают инфекцию в мочевых путях, предупреждают цистит и уретрит;
  • спазмолитики (Спазоверин, Но-Шпа) – расслабляют гладкую мускулатуру, препятствуя повышению тонуса матки и преждевременным родам;
  • витамины (Элевит Пронаталь, Прегнавит) – восполняют дефицит биоактивных веществ, стимулируют организм на борьбу с инфекцией.

Перед тем как лечить пиелонефрит лекарствами, консультируются с акушером-гинекологом или нефрологом. Нерациональная терапия чревата нарушениями в развитии плода.

Диета и питьё

Совместно с лекарственной терапией назначается диета. В первом и во втором триместре нужно употреблять больше витаминизированных фруктов и овощей:

  • крыжовник;
  • смородину;
  • огурцы;
  • морковь;
  • дыню;
  • свеклу;
  • груши;
  • яблоки;
  • арбузы;
  • виноград.

Из рациона исключают уксус, пряности и жирные блюда. В последнем триместре рекомендованы кисломолочные продукты, фруктовые морсы и компоты. Чтобы уменьшить отеки и выраженность гипертонии, отказываются от поваренной соли.

Постельный режим

Пиелонефрит у беременных протекает в тяжелой форме. Чтобы предотвратить осложнения и улучшить самочувствие, пациентки должны соблюдать постельный режим:

  • при воспалении почек показан полный покой в течение 7 дней;
  • чтобы избежать застоя жидкости, спят на здоровом боку;
  • для предупреждения отеков под ноги подкладывают подушку.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  23 неделя беременности какой месяц

В горизонтальном положении восстанавливается кровообращение в тазовых органах, что способствует выздоровлению.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Операция требуется при гнойном воспалении почечной паренхимы, образовании карбункулов. При беременности отдают предпочтение органосохраняющим операциям:

  • декапсуляция почки – снятие внешней оболочки органа с целью уменьшения давления на воспаленную паренхиму;
  • дренаж абсцесса – вскрытие гнойника с последующим удалением из очага поражения гнойного содержимого.

Если пиелонефрит протекает в тяжелой форме, грозит прерыванием беременности, прибегают к нефрэктомии – удалению пораженной почки.

Профилактика пиелонефрита

Чтобы предупредить пиелонефрит, следует:

  • встать на учет в женскую консультацию на раннем сроке гестации;
  • пролечивать хронические воспалительные очаги (ангину, кариес);
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • избегать переохлаждения;
  • разнообразно питаться;
  • больше двигаться для улучшения оттока мочи.

Пациентки с вялотекущим пиелонефритом должны регулярно сдавать мочу на анализ для своевременного выявления бактериурии.

Важные вопросы

Лечение урологических болезней при беременности затруднено, так как многие лекарства токсически действуют на плод. В связи с этим у многих женщин возникают вопросы, касающиеся особенностей течения, терапии и последствий пиелонефрита в период гестации.

Как влияет хронический пиелонефрит на протекание беременности

У 35-50% пациенток беременность при хроническом пиелонефрите протекает тяжело. Повышается риск инфицирования плода, кислородного голодания, дыхательной недостаточности после рождения. Но при своевременной и правильной терапии удается избежать опасных осложнений.

Считается ли пиелонефрит показанием к аборту

Рекомендуется прерывание беременности, если пиелонефрит осложняется:

  • тяжелой формой гестоза;
  • недостаточностью почек;
  • необратимой гипоксией плода.

В остальных случаях беременность удается сохранить.

Почему обостряется пиелонефрит при беременности

Рецидивы инфекционных болезней связаны с естественным снижением иммунной защиты, нарушением оттока мочи. Растущая матка давит на стенки мочеточника, из-за чего жидкость застаивается в почке. В ней активно размножаются бактерии, провоцируя воспаление.

Как рожать при пиелонефрите

При правильном ведении беременности родоразрешение происходит естественным путем. Чтобы предотвратить спазм мочеточника и острую задержку мочи, женщинам назначают спазмолитики.

При высоком риске инфекционных осложнений делают кесарево сечение.

Гестационный пиелонефрит не вызывает жизнеугрожающих осложнений при своевременном лечении. Если акушер-гинеколог предлагает госпитализацию, нужно соглашаться. Ведь речь идет о сохранении здоровья не только будущей матери, но и ребенка.

Источник: https://simptom.info/nefrologiya/pielonefrit-pri-beremennosti

Пиелонефрит при беременности: как его избежать и чем лечить

что такое пиелонефрит у беременных

Комментарий эксперта:
За последние 20 лет количество беременных с заболеваниями почек серьезно возросло: будущие мамы (по сравнению с будущими бабушками) сталкиваются с пиелонефритом в 4 раза чаще.

Сегодня более трети беременных переносят хронический или гестационный пиелонефрит за время беременности. У 20-40% беременных с инфекцией нижних отделов мочевых путей развивается острый пиелонефрит: чаще всего это происходит во 2 или 3 триместре.

Инфекции мочевых путей и мочекаменная болезнь являются самыми частыми причинами острой или хронической боли в животе боли у беременных.

Самыми распространенными возбудителями пиелонефрита во время беременности являются бактерии кишечной группы:

  • протей (Proteus);
  • энтерококки (Enterococcus);
  • кишечная палочка (Escherichia coli)
  • стафилококки (Staphylococcus)
  • клебсиелла (Klebsiella) и прочие.

Обычно эти инфекции разносятся по организму с током крови из хронических очагов, которые долго не лечатся. Этими очагами могут быть кариес, инфекции в дыхательных путях, в желчном пузыре, на миндалинах. Другой вариант заражения врачи называют «восходящим»: когда инфекционный агент проникает в почку из мочевых путей – мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или из половых органов, где существуют хронические очаги, связанные с цервицитом, кольпитом, эндометритом и другими заболеваниями.

Острый пиелонефрит при беременности:

  • начинается резко;
  • у беременной повышается температура;
  • появляются признаки интоксикации.

Хронический пиелонефрит при беременности протекает периодами: возникают то обострения, то ремиссии. Хроническое заболевания возникает в результате перенесенного острого пиелонефрита. Симптомы у женщин при беременности могут иметь разные особенности в зависимости от срока гестации.

Пиелонефрит при беременности на ранних сроках:
В первом триместре боль ярко выражена и в основном ощущается в пояснице, напоминая почечную колику. Иногда эта боль может отдавать и в половые органы или в нижнюю часть живота.

Пиелонефрит при беременности на поздних сроках:
Во втором и третьем триместре боль ощущается не так остро, как на ранних сроках. Однако при этом возникают проблемы с мочеиспусканием. Когда боль возникает, лучше принять коленно-локтевое положение — так вы почувствуете облегчение, и приступ пройдет быстрее.

Пиелонефрит при беременности иногда «маскируется» под другие заболевания — печеночную колику, холецистит, острый аднексит. Чтобы установить точный диагноз и начать лечение, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-урологу.

  • начинается остро;
  • появляются признаки интоксикации (температура до 38 градусов и выше, озноб, тошнота, головная боль, возможна рвота);
  • возникают урологические признаки: боли в области поясницы «тянущего» характера мочеиспускание становится частым и болезненным;
  • моча может стать мутной, в ней можно заметить беловатые «хлопья» или гной.

Чаще всего гестационный пиелонефрит при беременности возникает во втором триместре, когда уровень прогестерона быстро растет, а матка увеличивается в размерах. В тот же период существует риск появления осложнений.

Когда женщина переносит пиелонефрит при беременности, последствия заболевания могут повлиять и на ее состояние, и на здоровье плода.

Чем опасен пиелонефрит при беременности:

  • инфицированием плода;
  • задержкой плода в развитии;
  • преждевременными родами;
  • плацентарной недостаточностью;
  • анемией;
  • гестозом (следствием гестоза может быть отслойка плаценты и гибель плода);
  • ДВС-синдромом у беременной (при задержке жидкости в организме у беременной формируется отек, повышается давление, в моче появляется белок), который угрожает ее жизни;
  • гибелью плода.

Современные урологи утверждают, что самым эффективным действием обладает иммуноактивная профилактика. А единственным средством, который рекомендован для этой цели европейскими и российскими специалистами, является препарат на основе лиофилизированного лизата бактерий Escherichia coli.

Комментарий эксперта:

Еще несколько лет назад пиелонефрит при беременности было принято лечить антибиотиками. Однако последние исследования показали, что применение антибиотиков во время беременности настолько меняет экосистему плода, что это продолжает влиять на него в течение всей жизни.

Кроме того, на фоне иммунодефицита у беременной применение антибиотика приводит к развитию бактериального кандидозного кольпита, который может стать причиной преждевременных родов, инфицирования плода и осложнений. Еще одна опасность использования антибиотиков заключена к возникновении резистентности (когда микроорганизмы становятся устойчивыми к действию антибиотиков и перестают на них реагировать).

В связи с опасностью резистентности Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) составила список самых опасных бактерий, против которых скоро перестанут действовать антибиотики.

К примеру, в последние годы значительно выросла резистентность кишечной палочки к антибиотикам-фторхинолонам. Поэтому эта группа антибиотиков не назначается детям, беременным и лактирующим женщинам. Ведь системные фторхинолоны способны вызывать серьезные долговременные и порой инвалидизирующие побочные эффекты.
Помимо фторхинолонов, опасными для плода могут быть группы антибиотиков-сульфаниламидов и аминогликозидов.

Все чаще урологи склоняются к тому, чтобы избежать назначения антибиотиков беременным и в качестве терапии рекомендуют препараты растительного происхождения (к примеру, на основе клюквы). Однако, если избежать назначения антибиотиков невозможно, сначала проводится анализ на чувствительность возбудителя к конкретному антибиотику у беременной. Также важно учесть при назначении лечения срок вынашивания.

В современной урологии для беременных используют следующие анбитиотики:

  • комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты;
  • комбинации амоксициллина и сульбактама;
  • на более поздних сроках – цефалоспорины 2 и 3 поколений и макролиды.

Если медикаментозное лечение не помогает или у беременной развивается карбункул почки или абсцесс, ей назначается операция. В тяжелых случаях врачи бывают вынуждены прервать беременность, чтобы сохранить жизнь женщины, если у нее возникает тяжелая степень гестоза, острая почечная недостаточность, резко ухудшается состояние, если плод переживает острую гипоксию.

Чтобы избежать подобных случаев, не отказывайтесь от плановой госпитализации в первом триместре, если врач выявил у вас пиелонефрит. Это поможет вовремя разработать грамотную схему лечения и сохранить беременность. Во втором или третьем триместре вам могут предложить вторую госпитализацию, чтобы избежать развития осложнений.

Да, соблюдать диету необходимо. А ее главной целью должно стать подкисление мочи, увеличение ее количества и улучшение оттока.

Этому будут способствовать следующие продукты:

  • клюква и морс на ее основе;
  • минералка без газа.

В рационе сокращают употребление соли, жирных и острых блюд — все это задерживает жидкость в организме.

Полностью исключить следует такие продукты:

  1. сдобную выпечку;
  2. капусту;
  3. грибы;
  4. бобовые;
  5. щавель.

Источник: https://plusmama.ru/beremennosti-i-akusherstvo/vedenie-beremennosti/pielonefrit-pri-beremennosti/

Пиелонефрит при беременности. Что нужно знать будущей маме?

Примерно от 6 до 12% беременных сталкиваются с воспалительным процессом в почках, который называют пиелонефритом. Считается, что именно беременность провоцирует это заболевание. Пиелонефрит при беременности представляет опасность не только для будущей мамы, но и для малыша. Чтобы не допустить осложнений, важно вовремя диагностировать болезнь и начать необходимое лечение.

Признаки пиелонефрита

Пиелонефрит при беременности, лечение, которого должно быть незамедлительным, представляет собой воспаление почечных лоханок. Спровоцировать его способны различные микроорганизмы, которые начинают активно размножаться при затрудненном оттоке мочи. Очагом инфекции может стать развивающийся в организме женщины процесс гнойно-воспалительного характера.

Различают первичный и вторичный пиелонефрит.

  1. О первичном говорят тогда, когда обострение пиелонефрита при беременности произошло впервые и раньше женщина никогда не сталкивалась с данной проблемой;
  2. Вторичным называют недуг, который беспокоил пациентку и до зачатия, но, на фоне беременности, произошло его обострение.

К основным симптомам болезни относят:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • болезненное мочеиспускание;
  • болевые ощущения в области поясницы (по каким причинам может беспокоить боли в этой области, читайте в статье Болит правый бок при беременности>>>);
  • головная боль (статья по теме: Головная боль при беременности>>>);
  • в редких случаях появляется тошнота и рвота (иногда, рвота и тошнота сопровождают женщину в начале беременности, что делать в этом случае, узнайте из статьи Тошнота во время беременности>>>).

Причины пиелонефрита при беременности

  1. Почему именно беременность является одним из главных факторов, провоцирующих начало заболевания? Дело в том, что с ростом матки, она начинает оказывать давление на окружающие органы и на почки в том числе.

    Таким образом, в них может произойти нарушение оттока мочи;

  2. Пиелонефрит на раннем сроке беременности может произойти из-за резкого естественного снижения иммунитета в этот период;
  3. К тому же, изменение гормонального баланса у беременных может привести к различным нарушениям в работе женского организма.

Гестационный пиелонефрит – что это такое?

Зачастую у беременных диагностируют гестационный пиелонефрит. Поразить будущую маму он может в любом триместре. При остром течении, болезнь проявляется интоксикацией всего организма женщины. К предрасполагающим факторам, которые способны привести к его развитию, относят:

  • переохлаждение;
  • наследственные недуги почек и мочевыводящей системы;
  • цистит или пиелонефрит, которые наблюдались до наступления беременности (читайте статью по теме: Цистит на ранних сроках беременности>>>);
  • сахарный диабет;
  • бактериурия при беременности.

Гестационный пиелонефрит при беременности проявляется такими симптомами:

  1. температура тела свыше 38 градусов;
  2. боль в области поясницы, которая увеличивается после длительного стояния или ходьбы;
  3. повышение артериального давления;
  4. учащенное мочеиспускание;
  5. изменение количества и цвета мочи.

Диагностировать заболевание помогает клинический анализ мочи, в котором будет превышено содержание белка, лейкоцитов и бактерий. На основании этого, как правило, и ставится диагноз пиелонефрит при беременности. Что делать, чтобы вылечить недуг, расскажет врач.

После бактериального посева мочи можно определить вид возбудителя и к какому препарату он чувствителен. Позже именно эти медикаменты будут использованы для лечения. Кроме того, врач назначит вам  УЗИ и допплерометрию, чтобы определить состояние плода.

Узнав о необходимости использовать антибиотики, вы переживаете, не навредит ли это малышу?

Знайте! Как показали исследования, после 20 недели беременности, когда чаще всего и возникает заболевание, плацента уже достаточно сформирована и может оградить плод от действия антибактериальных препаратов.

К тому же, вред для малыша от их использования будет значительно ниже того, какой может быть оказан ему гестационным пиелонефритом.

При правильном и своевременном лечении, резко снижается риск преждевременных родов — с 50% до 5% — также, падают риски возможных нарушений у ребенка. Поэтому заболевание нуждается в обязательном лечении, иначе пиелонефрит при беременности может вызвать такие последствия для ребенка и мамы:

  • гипотермию;
  • гипотрофию;
  • внутриутробное инфицирование и поражение нервной системы плода;
  • преждевременные роды;
  • рождение малыша с маленьким весом;
  • отслойку плаценты.

Лечение пиелонефрита при беременности

Чем лечить пиелонефрит при беременности, может сказать только врач. Самолечение в данном случае может только усугубить состояние женщины и нанести вред ребенку. К разрешенным в данный период антибактериальным препаратам относят:

  1. Ампициллин;
  2. Цефалоспорины;
  3. Оксациллин;
  4. Гентамицин.

Важно! Лечение должно проводиться в стационарных условиях под медицинским контролем.

  • Независимо от степени болезни, пациентке назначают спазмолитики и обезболивающие препараты. Отказаться от них в некоторых случаях помогает акупунктура;
  • Чтобы снизить давление на мочеточники и обеспечить отток мочи, женщине рекомендуется спать на боку, избегая положения на спине;
  • На протяжении дня медики советуют становиться в коленно-локтевую позу и задерживаться в ней до 10 минут. Если такие способы не приводят к улучшению состояния будущей мамы, то ей может быть назначена катетеризация мочеточника или дренирование мочи из поврежденной почки;
  • Если заболевание сопровождается нагноением, то необходимо удаление фиброзной капсулы или даже больного органа;
  • В случае, если заболевание оказалось очень запущенным, врач может принять решение о необходимости искусственного прерывания беременности;
  • Общеукрепляющая терапия включает в себя прием успокоительных препаратов и витаминно-минеральных комплексов;
  • Очень важными являются соблюдение специальной диеты и питьевого режима. Диета заключается в полном исключении из рациона жирного, жареного, соленого, острого, копченого, различных приправ (а о том, какая диета будет полезна любой маме на протяжении беременности, узнайте из статьи Секреты правильного питания для будущей мамы>>>);
  • Если у беременной нет отеков, а артериальное давление находится в пределах нормы, то ежедневно ей рекомендуется выпивать по 2-3 литра жидкости. Для этого подходит негазированная вода, клюквенный или ягодный морс, компот из сухофруктов, кисель. А вот от кофе и крепкого чая на период лечения необходимо полностью отказаться;
  • Также беременным не рекомендуются различные мочегонные чаи, особенно, если в их составе есть солодка и толокнянка (подробнее о приеме трав читайте в статье Травяной чай при беременности>>>). А вот отвар овса может оказаться настоящей находкой. Он снимает воспаление и, вместе с тем, не оказывает влияния на тонус матки.

Чтобы его приготовить, необходимо 1 стакан крупы залить 1 литром холодной воды и прокипятить в течение 2 часов. После того, как отвар полностью остынет, его нужно процедить и пить перед едой по 0,5 стакана.

Беременным с диагнозом пиелонефрит необходимо следить за своим питанием и не допускать возникновения запоров. В основе рациона должны преобладать свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты небольшой жирности. В помощь вам будет статья: Овощи при беременности>>>.

Профилактика пиелонефрита во время беременности

Чтобы пиелонефрит не беспокоил будущую маму, ей необходимо соблюдать профилактические правила, которые заключаются в:

  1. Умеренной физической активности. Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе не менее 1 часа;
  2. Занятиях специальной гимнастикой. Найти курсы для беременных сегодня можно практически в каждом фитнес-центре. Благодаря физическим упражнениям, можно укрепить спинные мышцы, улучшить тонус внутренних органов и, тем самым, предотвратить воспалительные процессы в почках;
  3. Если до беременности женщина уже болела почечными заболеваниями, то, уже с ранних сроков, ей нужно соблюдать диету, которая способствует оттоку мочи;
  4. Необходимости соблюдения питьевого режима;
  5. Опорожнении мочевого пузыря не реже, чем каждые 3-4 часа.

Только внимательно относясь к своему здоровью и соблюдая профилактику пиелонефрита, беременная может предотвратить развитие заболевания. Но, если все же его симптомы появились, необходимо как можно быстрее посетить врача и предпринять необходимые меры для устранения патологии.

:

Источник: https://uroki4mam.ru/pielonefrit-pri-beremennosti

Причины возникновения пиелонефрита у беременных, симптоматика, способы диагностики и лечение

Почки, это парный орган, который играет важную роль в правильном функционировании всего организма.

Они располагаются в поясничной области справа и слева между поясничным и грудным отделами позвоночника, правая почка располагается немного ниже, чем левая, из-за расположенной над ней печени.

Вес каждой почки в норме варьируется от 120 до 200 грамм. За сутки почки прокачивают через себя всю кровь человека несколько раз, так только за одну минуту через почки проходит 1 литр крови

Основная информация

Даже если беременность протекает без каких-либо проблем, некоторые естественные причины могут вызывать сбой в работе внутренних органов.

Очень опасно если сбой происходит в мочеполовой системе и конкретно в почках, так как они выполняют важные функции в организме. К главным функциям почек относятся:

  • выделительная;
  • осморегуляции;
  • ионорегуляции;
  • эндокринная;
  • метаболическая;
  • концентрационная.

Если хоть какая-то из них не выполняется, в работе организма начинается сбой. Особенно это опасно для женщин во время беременности, так как в этот период нагрузки на почки существенно возрастают.

Так из-за постоянного роста матки происходит сдавливание отгружающих органов и тканей, самым распространенным в таком случае явлением является пережатие мочеточника, именно по нему осуществляется отток мочи от почки к мочевому пузырю.

В результате замедления оттока мочи – гидронефроза, возникает расширение почки – пиелоэктазия, что способствует развитию у будущей мамы пиелонефрита. Если у женщины в анамнезе имелось хроническое воспаление почек, то риски заметно увеличиваются, так же привести к данному заболеванию можете и повышенное артериальное давления.

Во время вынашивания ребенка может возникнуть так называемый «Гестанционный пиелонефрит» — воспалительный процесс  поражающий большую или малую чашки, лоханки или канальцы почки, с дальнейшим присоединением клубочков и почечных сосудов.

Согласно Международной классификации болезней гестанционному пиелонефриту был присвоен номер N 023.0.

Существуют несколько факторов, которые могут способствовать развитию заболевания:

Статистические данные

Заболевания мочеполовой системы относятся к наиболее часто встречающимся в период вынашивания ребенка, не зависимо от того здорова ли была женщина до зачатия.

От гестационного пиелонефрита страдают от 2 до 12% всех женщин во время беременности.

Этот диагноз чаще встречается у женщин, беременных впервые из-за того, что организм еще не научился адаптироваться к гормональным и другим изменениям в женском организме. У большинства беременных данная проблема возникает во II триместре, то есть с 22 по 28 неделю.

К сожалению, около 50% случаев пиелонефрита осложняется гестозом, который может спровоцировать роды раньше положенного срока или гибель плода.

Этиология и патогенез недуга

Пиелонефрит у беременной жензины возникает из-за попадания в её организм разнообразных возбудителей – вирусов, бактерий, грибов, самыми распространенными из них являются: кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, стрептококки.

Возбудители проникают в орган двумя путями:

  1. Гематогенным – через кровь из очага инфекции.
  2. Урогенным — из уретры и мочевого пузыря в лоханку.

«Благоприятными» условиями для инфицирования является и анатомические изменения самих органов у будущей мамы, к ним относятся:

  • увеличение размеров почки;
  • расширение почечных лоханок, чашечек и мочеточников;
  • ослабление перистальтики мочеточников и тонуса мочевого пузыря;
  • увеличения скорости клубочковой фильтрации на 50%.

В том случае если женщина плохо питается или проживает в антисанитарных условиях, вероятность возникновения заболевания возрастает.

Механизм развития и течения гестационного пиелонефрита во многом зависит от индивидуальных особенностей строения выделительной системы пациентки.

Основным фактором, приводящим к возникновению нарушений функционирования почек, является появление стойкого нарушения уродинамики, уростаз и расширение мочеточников. Этому так же способствуют такие факторы как:

  • врожденные пороки развития мочеполовой системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • кольпит и другие воспалительные заболевания органов малого таза.

Симптоматика заболевания

Симптомы гестационного пиелонефрита отличаются от проявления этого заболевания у не беременных женщин, из-за изменения гормонального фона, что  сглаживает и подавляет реакцию иммунитета, из-за чего симптомы развития заболевания становятся заметными только после развития тяжелого воспаления.

Как правило, первый симптом  это болезненные ощущения в поясничном отделе спины со стороны пораженной почки, позже к нему добавляются:

В 5% случаев никаких симптомов у женщин не возникает, такое состояние называют бессимптомной бактериурией, о его наличии может сказать только анализ мочи. Такое состояние очень важно вовремя обнаружить, так как без своевременного лечения это может закончиться внутриутробной гибелью плода.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания. В зависимости от различных факторов пиелонефрит выделяют:

  1. По патогенезу: первичный, вторичный, обструктивный.
  2. По течению: острый и хронический, латентная и рецидивирующая форма.
  3. По периоду: активный, частичная ремиссия, ремиссия.
  4. По сохранности функций почек: с нарушением и без нарушений функций почек.
  5. По стороне с более выраженной клинической картиной: левосторонний, правосторонний, двусторонний.

Диагностические меры

Диагноз устанавливается не по клинической картине, а по изменениям в различных лабораторных исследованиях.

Важным и показательным анализом при подозрении на пиелонефрит является анализ мочи, о наличии заболевания говорят такие показатели анализа:

  • превышение нормы лейкоцитов – от 10 и более в поле зрения;
  • белок;
  • бактерии.

Так же обязательным является проведение анализа мочи по Нечипоренко, если в нем количество лейкоцитов более 2000 в 1 мл, то это говорит о наличии заболевания.

В ходе диагностике у женщины проводится забор клинического анализа крови, признаками воспаления в нем является рост лейкоцитов и СОЭ.

Для того чтобы выяснить какая именно бактерия спровоцировала заболевание женщине назначается посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам для дальнейшего лечения.

Важно так же выяснить, насколько увеличены почки пациентки, расширены ли внутренние структуры органа, для этого проводится ультразвуковое исследование.

В случае тяжелого течения заболевания женщине назначаются дополнительные исследования:

Кроме обследования матери в обязательном порядке проводится и контроль состояния плода, для этого проводится кардиотокография, доплерометрия и УЗИ.

Для того чтобы как можно быстрее избавиться от заболевания лечением беременной с диагнозом гестанционные пиелонефрит занимается сразу несколько врачей – акушер-гинеколог, уролог, нефролог и терапевт.

Способы лечения

Важно что бы лечение гестационного пиелонефрита началось как можно раньше с момента постановки диагноза беременной.

Терапия будет зависеть от срока беременности, возбудителя заболевания и чувствительности пациентки к препаратам, иногда к традиционной медицине добавляются и народные средства.

К сожалению, на ранних сроках, если пиелонефрит сопровождается сильным повышением артериального давления, то женщине может быть проведено искусственное прерывание беременности.

Традиционные и медикаментозные методы

Лечение предполагает применение многих лекарственных препаратов, что часто пугает будущих мам, однако следует знать, что начиная с 12 недели чувствительность ребенка к препаратам снижается, из-за способности плаценты к фильтрации. В любом случае если заболевание ни лечить то оно грозит не только гибелью плода, но и смертью матери.

Медикаментозное лечение включает в себя применение следующих препаратов:

Антибактериальные препараты назначается только после проведение проб на чувствительность к препаратам и бактериального посева на бактерию — возбудителя, однако в тяжелых случаях до получения результата назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Во время выбора антибиотика врач принимает во внимание его безвредность для ребенка.

Категорически запрещено применять фторхинолоны, в первом и последнем триместрах запрещены сульфаниламиды, а аминогликозиды могут применяться только по жизненным показаниям. Антибактериальная терапия обычно проводится на протяжении двух недель.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, женщине показано проведение катетеризации мочеточников для восстановления оттока мочи. Если был поставлен диагноз гнойно-деструктивное воспаление, то будет проведено хирургическое лечение.

Народные средства

К народным средствам можно прибегнуть только после консультации с врачом, так как некоторые растительные средства могут быть опасными для плода.

Обычно в качестве народных рецептов применяются:

  • употребление в неограниченном количестве арбуза;
  • настой овсяной крупы – 0,5 ст. крупы увариваются в 0,5 литра воды н менее двух часов, после отцеживается и употребляется по 100 мл 3 раза в день до еды;
  • отвары и морсы из клюквы и брусники.

Риски осложнений

Если заболевание будет запущено, то это грозит рядом тяжелых осложнений:

  • рождение недоношенного ребенка;
  • новорождённый с маленькой массой тела;
  • дистресс синдром плода;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • нарушение функционирования почек у матери;
  • гестоз;
  • поражение печени и органов пищеварения у матери.

Однако самым опасным риском в случае не лечения заболевания является внутриутробная гибель плода и смерть матери.

Профилактика болезни

Предупредить пиелонефрит всегда лучше, чем лечить. Лучшей профилактикой заболевания являются:

  • избегать переохлаждения,
  • меньше употреблять копченых, соленых и жареных продуктов,
  • правильный питьевой режим – не менее 1500 мл жидкости в сутки,
  • до зачатия вылечить все имеющиеся заболевания мочевых путей.

Прогноз и заключение

Обычно лечение продолжается около двух недель, главный критерий выздоровления — два нормальных анализа мочи. После выздоровления женщина должна оставаться на учете у уролога не менее 1 года.

Вероятность возвращения заболевания высока – около 20 %.

Любые возможные риски можно свести к минимуму, если соблюдать все врачебные рекомендации — при необходимости употреблять необходимые препараты, соблюдать диету. В любом случае если возникает хоть малейший риск для матери или ребенка стоит незамедлительно обращаться за консультацией в стационар.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/vo-vremja-beremennosti.html

Пиелонефрит при беременности

Из всего числа заболевших пиелонефритом женщин 6-12% – беременные. Это заболевание само по себе неприятное и опасное для здоровья женщины, а что уж говорить, если она носит под сердцем ребенка! Мало того, что это состояние опасно для здоровья и матери, и малыша, так беременность – как раз является тем провоцирующим фактором, способным вызвать обострение заболевания.

Вовремя пролеченный пиелонефрит не представляет серьезной опасности для развития беременности и плода. Но, если его не лечить, то возрастает риск самопроизвольного аборта. Практика свидетельствует, что прерывание беременности происходит во втором триместре (на 16-24 неделях). Также возможна внутриутробная гибель плода.

Если женщине удается выносить малыша, то после рождения у него могут отмечаться признаки внутриутробной инфекции, начиная простым конъюнктивитом и заканчивая тяжелыми инфекционными поражениями легких, почек и других органов. Кроме того, пиелонефрит становится причиной развития у женщины позднего токсикоза и тяжелой анемии.

Что такое пиелонефрит? Как он проявляется при беременности?

Пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс в почках, точнее, в их лоханках.

Вызывается это заболевание различными микроорганизмами (кишечная палочка, грамотрицательные эктеробактерии, синегнойная палочка, протей, энтерококк, золотистый стафилококк, стрептококк, грибы типа Candida), которые размножаются в результате затруднения тока мочи в мочевыводящих путях и наличия инфекционного очага в организме. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс, например, кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Инфекция может попасть в мочевые пути несколькими способами: восходящим (из мочевого пузыря), нисходящим (из кишечника), гематогенным (при различных инфекционных заболеваниях).

Пиелонефрит бывает первичным (возникает впервые во время беременности) и вторичным (беспокоящий женщину еще до зачатия, но обострившийся на фоне беременности).

У беременных женщин воспаление почек может быть вызвано ростом матки, которая, увеличиваясь, оттесняет соседние внутренние органы. Не минула эта участь и почки: растущая матка начинает пережимать и сдавливать их, в результате чего затрудняется прохождение мочи по мочеточникам. Нередко причиной возникновения или обострения пиелонефрита являются гормональные изменения, а также их несоответствие  в организме беременной.

При обострении хронической формы пиелонефрита у беременной наблюдается высокая температура, учащение пульса, озноб, боли в пояснице, рези при мочеиспускании, возможны классические признаки интоксикации. Как правило, усиление болей происходит по ночам. Но, в то же время, бывают случаи, когда пиелонефрит протекает бессимптомно, и женщина не догадывается о существующей опасности. В случае с хроническим течением болезни выявить ее можно только с помощью проведения анализов (мочи, крови).

В чем заключается лечение пиелонефрита у беременных?

Лечение пиелонефрита – это не тот вопрос, который можно отложить «на потом».  Действовать необходимо сразу. Про самолечение не может быть и речи, поскольку для устранения симптомов и причин возникновения заболевания домашних или бабушкиных рецептов не достаточно. Тут нужна «тяжелая артиллерия».

Как правило, в такой ситуации назначают антибиотики. Это как раз тот случай, когда их применение оправдано и несет для мамы и ее будущего ребенка намного меньше вреда, чем последствия заболевания. Разрешенные во время беременности антибиотики –  ампициллин, оксациллин, метициллин (допустимы в первом триместре), гентамицин, канамицин,  цефалоспорины (применяются во втором и третьем).

Использование антибиотиков тетрациклинового, стрептомицинового и левомицетинового ряда, применение бисептола, сульфаниламидов длительного действия, фуразолидона, фторхинолона категорически запрещено. Их применение может вызвать серьезные нарушения состояния здоровья малыша: повреждение его костного скелета, кроветворных органов, органов слуха, вестибулярного аппарата.

Проводится антибактериальная терапия только в стационаре под строгим наблюдением врача.

Всем без исключения больным, не смотря на то, какая у них степень заболевания, назначают спазмолитики и болеутоляющие препараты. Возможно применение акупунктуры, это позволяет уменьшить объем лекарственных средств, а, в некоторых случаях, отказаться от анальгетиков и обезболивающих.

При лечении пиелонефрита беременных также назначают уроантисептики, проводят позиционную терапию, катетеризацию мочеточников, дезинтоксикационную терапию и физиотерапию. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (например, нефрэктомия, декапсуляция почки или вскрытие гнойников, наложение нефростомы).

Общеукрепляющее лечение включает в себя витамины, успокоительные препараты. В комплексе с другими лекарственными средствами эффективным является прием фитопрепарата канефрон, который обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом.

Лечение беременных в стационаре проводится под контролем акушеров-гинекологов и нефрологов. Их первое задание – восстановить нарушенный пассаж мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”, при которой женщину укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении.

Один конец кровати приподнимают так, чтобы ноги находились выше головы. В этом положении матка отодвигается и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки. Как правило, это приводит к ожидаемому результату.

Если же этого не происходит, проводят дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженный орган. 

В случаях, когда заболевание осложняется нагноением, проводят декапсуляцию почки (удаляют фиброзную капсулу) или полное удаление этого органа. Если заболевание настолько запущено, нередко принимается решение об искусственном прерывании беременности.

При лечении пиелонефрита очень важно соблюдать специальную диету и режим. Диета предполагает исключение жареных, острых, копченых, соленых блюд, употребления разнообразных приправ и специй. Очень важно наладить питьевой режим, чтобы «промыть» почки. Для этого хорошо подойдут компоты, морсы, свежевыжатые соки, а также чаи, обладающие мочегонным эффектом. Немаловажно следить за тем, чтобы у беременной не возникали запоры, которые поддерживают воспаление в почках.

Постельный режим необходимо соблюдать в острой стадии заболевания, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями, подъемами температуры, признаками интоксикации. Обычно этот период длится от 4 до 8 дней.

Далее, наоборот, следует активно двигаться, поскольку это обеспечит отток мочи из верхних мочевыводящих путей. Также этому способствует определенная поза, которую беременная должна принимать несколько раз в день.

Для этого женщина должна принять коленно-локтевое положение или «позу кошки». 

В случае хронического пиелонефрита, если анализ мочи нормальный, нет необходимости в госпитализации. Беременной дают общие рекомендации относительно образа жизни и особенностей питания.

Многих волнует вопрос, можно ли родить самой, если при беременности выявили гестационный пиелонефрит? Можно, это заболевание не является показанием к кесареву сечению. Но необходимо помнить, что своевременное обращение к специалистам позволит в кратчайшие сроки облегчить состояние беременной и провести лечение с минимальным количеством осложнений.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

Источник: https://beremennost.net/pielonefrit-pri-beremennosti

Пиелонефрит при беременности: симптомы, диагностика, лечение

Пиелонефрит при беременности необходимо лечить сразу после выявления заболевания. Заболевание может привести к инфицированию жизненно важных органов плода.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционно-воспалительного характера, вызванное болезнетворной бактерией. «Пиело» — означает гной.

При пиелонефрите в общем анализе мочи обнаруживается большое содержание лейкоцитов и белка, которые при визуальном осмотре анализа могут выпадать в осадок и источать специфический запах разложения.

В период беременности заболевание может быть впервые выявлено, либо в стадии хронизации – как результат ослабленного иммунитета.

Во втором триместре может появиться так называемый «гестационным  пиелонефритом» — это специфическая реакция почек на беременность.

Нередко после родов исчезает без осложнений и негативных последствий. Однако при его диагностировании необходимо проводить соответствующее лечение.

Виды пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит у беременных бывает:

  1. Острым по характеру течения: появляется внезапно. При попадании патогенного агента (микроба) в почечную систему развивается воспаление. Первые признаки болезни проявляются через  3-6 часов после инфицирования. Острый пиелонефрит поддается антибактериальной терапии. Запущенное лечения является угрожающим состоянием для нормального течения беременности.
  2. Хронический пиелонефрит беременных – патология, диагностируется в ранние сроки беременности, либо в период ее планирования. Для него характерны периоды обострения и вялотекущий процесс. Развивается на фоне острого течения болезни с преимущественным замещением соединительной ткани взамен нефротических клеток.
  3. Первичный пиелонефрит – не диагностируем на ранних сроках гестации. Характеризуется отсутствием нарушений уродинамики.
  4. Вторичный пиелонефрит: негативный результат заболевания мочевыделительной системы.

Причины возникновения

К основным причинам развития пиелонефрита во время беременности относятся:

  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • простуда;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • малоподвижный образ жизни;
  • артериальная гипертензия.

Урологические факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  1. Нарушение оттока мочи из-за закупорки мочевых путей.
  2. Сужение мочеточника из-за растущей матки.
  3. Хроническая почечная недостаточность.
  4. Цистит.
  5. Мочекаменная болезнь.

При закупорке мочевых протоков, первичная моча скапливается — дальнейшее опорожнение нарушено. Происходит инфицирование. Развивается среда, подходящая для жизнедеятельности патогенного (или условно-патогенного) микроорганизма.

Симптомы хронического и острого пиелонефрита

Первые признаки заболевания диагностируются во втором триместре.

Клинические проявления острого течения заболевания:

  • озноб;
  • повышенная температура тела;
  • болезненность в поясничном отделе;
  • болевой синдром при мочеиспускании;
  • тошнота;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита.

Изменяется характер мочи: резкий запах, урина становится мутной, при стоянии выпадает осадок, «пивной» оттенок мочи.

Признаки хронического пиелонефрита условно делятся на латентные и рецидивирующие:

  1. Для латентного периода характерна стертость клинических проявлений. Иногда сопровождается повышенной сонливостью и умеренной слабостью.  В скрытом периоде происходят изменения невидимые глазом – почечная ткань постепенно отмирает, угасают основные функции органа.
  2. При рецидиве болезни наблюдается картина, характерная для острого течения заболевания: гипертермия, озноб, болезненность при мочеиспускании. Главное отличие от острого процесса – постепенное нарастание болевого синдрома.

Моча при хроническом пиелонефрите всегда имеет дополнительные примеси.

Основное отличие – присутствие большого количества лейкоцитов и белка при микроскопии общего анализа мочи.

Чем опасно заболевание

Инфекционное воспаление мочевой системы не проходит незаметно для беременной. Патогенные бактерии размножаются, и становятся причиной внутриутробной инфекции, которая негативно сказывается на здоровье малыша.

Наиболее часто возбудителями становятся:

  • Стафилококки;
  • Энтерококки;
  • Протей;
  • Кишечная палочка.

Сопутствующие симптомы заболевания пагубно сказываются на физическом и психоэмоциональном состоянии беременной.

Кроме того, нелеченный пиелонефрит может привести к следующим осложнениям:

  • многоводие;
  • поздний гестоз;
  • преэклампсия беременной;
  • преждевременные роды при развитии заболевания с 30 недели беременности. Ребенок, рожденный в такие сроки жизнеспособен, но нуждается в определенном виде выхаживания;
  • риск самопроизвольного выкидыша в первом триместре гестационного периода;
  • шок инфекционно-токсического генеза;
  • повышенный риск развития анемии.

Пиелонефрит при беременности — последствия для ребенка

Тяжелое течение острого или хронического рецидивирующего пиелонефрита пагубно отражается на здоровье малыша.

  • врожденная инфекция;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • недостаток веса;
  • может наблюдаться отечность;
  • задержка развития ребенка;
  • инфицирование жизненно-важных органов или систем.

Диагностика

Для установления диагноза «пиелонефрит» беременная сдает ряд лабораторных тестов: кровь и мочу.

  1. Общий анализ мочи. Наличие лейкоцитоза и ускоренного оседания эритроцитов является показателем воспалительного про
  2. цесса.
  3. Биохимический анализ мочи – для выявления количественного содержания мочевины, креатинина и мочевой кислоты – основные показатели мочевого обмена.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко. Для подтверждения диагноза недостаточно визуального осмотра урины. Лабораторная служба определяет химический состав мочи (белок, глюкоза, кетоны). При микроскопии – большое количество лейкоцитов, бактерии, дрожжевые грибки. Могут присутствовать цилиндры, подтверждающие развитие патологического процесса.
  5. Бак.посев мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам. Исследованию подлежит моча, взятая при помощи катетера. В урине, взятой из уретрального отверстия, присутствуют только клетки и форменные элементы мочевыводящей системы. Например, при неправильном сборе анализа, в мочу беременной попадают клеточные элементы из слизистой влагалища, что значительно затрудняет идентификацию возбудителя.
  6. Ультразвуковая диагностика – метод, позволяющий получить полную информацию о строении органа, и всех процессов , протекающих в нем. При пиелонефрите беременных в почках отмечается неоднородность ткани, расширенные лоханки и уплотнения участков паренхимы. УЗИ позволяет определить стадийность заболевания и вид (острый или хронический). При сочетанном пиелонефрите назначается томография с введением контрастного вещества.

Лечение

Лечение почечной патологии у беременных осуществляется только в стационарных условиях.

  1. Основное лечение – антибиотикотерапия. Для подбора препарата проводится тест на резистентность бактерий к группам антибактериальных средств. Наиболее часто назначаются: гентамицин, амоксициллин, ампициллин. Антибиотики вводят капельно, реже в виде таблеток или суспензий.
  2. Для предупреждения роста грибковой флоры или дисбактериоза принимают пробиотики (аципол, бифидобактерин).
  3. Обязательно принимаются спазмолитики (но-шпа). Инъекции или таблетки.
  4. Обезболивающие лекарственные средства, разрешенные в период вынашивания ребенка.
  5. Для предупреждения угрозы преждевременных родов или раннего прерывания беременности – капельно раствор магнезии, либо капсулы магнийсодержащих веществ с витамином В6.
  6. Уроантисептики – канефрон.

Лечение пиелонефрита беременных заключается не только в приеме медикаментов:

  1. Физиотерапия. Процедуры, применяемые в физиотерапии, позволяют нормализовать кровоток органов малого таза и почек.
  2. Питьевой режим. Для беременной с патологиями почек установлен «личный» режим употребления воды – не менее 3 литров в день. В жидкость входят морсы, компоты и соки.

Диета при пиелонефрите

Особенности питания при заболеваниях почек:

Нет: острым блюдам, соли, уксусу.  Маринованным продуктам, чесноку, луку и пряностям.

Да: молочнокислым продуктам, свежие овощи, фрукты, соки с содержанием витамина С.

Снизить потребление кофеинсодержащих напитков, умеренное количество сахара.

Отдавать предпочтение блюдам, приготовленных на пару или запеченных. Жареное, острое соленое – под запретом.

Источник: https://kakrodit.ru/pielonefrit-pri-beremennosti/

Чем опасен пиелонефрит при ранней или поздней беременности, как может навредить ребенку и можно ли вылечить или предупредить

выносить здорового малыша, и уберечь себя от пиелонефрита, поговорим далее в статье.

Пиелонефрит без последствий. Что нужно знать будущей маме?

В связи с анатомическим строением мочевыделительной системы, прекрасная половина человечества более подвержена заболеваниям почек. У беременных часто диагностируется пиелонефрит. Инфекцию внутри организма необходимо незамедлительно устранять. Последствия чреваты серьезными осложнениями для матери и плода.

Заболевание почек при беременности: насколько это опасно?

Развитие почечных патологий для беременной является таким же распространенным явлением, как и заболевания сердечно-сосудистой системы. Процесс изменения в женском организме провоцирует возникновение латентно-протекающие болезни, которые со временем перерождаются в активную острую или хроническую стадию.

Почечная недостаточность активно разрушает нормальный процесс вынашивание здорового ребенка, угнетает материнское здоровье. Риски:

  • самопроизвольные прерывания беременности;
  • отслойка плаценты;
  • роды на ранних сроках;
  • инфекция заражает плод;
  • рождение мертвых детей;
  • тяжелые гестозы.

Хронический пиелонефрит и беременность: меры поддержки до зачатия

Если хронический пиелонефрит не обостряется и не вызывает почечную недостаточность, беременность вполне вероятна. Само по себе заболевание не является противопоказанием. Но к вынашиванию малыша нужно подготовиться, так как существуют осложнения. Вследствие хронического пиелонефрита повышается АД. Гипертония влечет тяжелые последствия – гестоз и эклампсию. Кроме того, беременная начинает ощущать анатомические изменения, матка растет и сдавливает мочевые каналы.

На стадии планирования беременности женщина должна пройти обследование. В него входит: развернутый и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, по Нечипоренко, посев мочи на стерильность. По результатам смотрят уровень белка, эритроцитов и определяют чувствительность к возбудителям инфекции. А также ультразвуковой диагностикой проводят обследование почек и мочеполовой системы.

В случае обострений урологи не дадут одобрения на беременность. Наличие мочекаменной болезни или почечной недостаточности приводят к выкидышам.

Что делать, если обострился хронический пиелонефрит при беременности

Перманентные патологические обострения для беременных не редкость. Пиелонефрит проявляется:

  • головной болью;
  • ноющей болью в пояснице;
  • дискомфортом при физических нагрузках;
  • плохим самочувствием и вялостью.

Наличие каких-либо признаков зависит от триместра. Для первого периода характерны сильные поясничные боли, которые отдают в низ живота. На более поздних сроках они стихают, однако, появляется отечь и перепады АД, увеличивается количество белка в моче.

Любое заболевание, спровоцированное микробами и бактериями, нуждается в приеме антибиотиков. Они убивают возбудителя, тем самым угнетают процесс воспаления. Нефрологи однозначно утверждают, что данные препараты необходимы. Без уничтожения бактерий, есть риск заражения малыша в утробе матери.

Лечение на ранних сроках

Воспаление почек на ранних сроках протекает очень тяжело. Женщина должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. Болезненные ощущения в пояснице провоцируют тонус матки. Очень часто происходят выкидыши, инфицирование плода, дети рождаются с патологиями.

В первый триместр процесс лечения осложняется тем, что не вся группа препаратов разрешена беременной. Многие антибиотики представляют угрозу для плода. В этой ситуации врач должен подобрать грамотную тактику лечения, однако, далеко не каждому это удается. В основном используются природные пенициллины. При легком воспалении назначают ампициллин, для сложного течения – секуропен.

Лечение на поздних сроках

Начиная со 2 триместра, разрешаются препараты более широкого спектра действий. Плод уже сформирован, а защитную функцию на данном этапе выполняет плацента. Выбор группы лекарственных средств зависит от течения заболевания.

Острый пиелонефрит у беременной: чем грозит матери и ребенку

Пиелонефрит во всех его проявлениях негативно влияет на течение беременности. Зачастую развивается поздний гестоз у матери, а плод заражается внутриутробной инфекцией. Также могут возникнуть и более серьезные проблемы, такие как анафилактический шок.

Данное заболевание либо проявляет симптомы первичного возникновения, либо развивается сразу достаточно быстро и в острой форме. Пиелонефрит у беременной могут обнаружить на любом сроке беременности начиная с 12 недель. В таком случае больная должна быть немедленно госпитализирована.

Симптомы и проявления

Существует две формы заболевания: хроническая и мягко протекающая. Для острого пиелонефрита симптомы таковы:

  • внезапное возникновение высокой температуры тела;
  • повышается АД, что особенно опасно для беременности в 3 триместре;
  • ноет поясница в области почек, появляются почечные колики;
  • усталость, ломота в теле;
  • головная боль и озноб, резко бросает в пот;
  • гестоз первых месяцев выражен тошнотой и рвотой, на поздних сроках происходит интоксикация;
  • выкидыш или замирание беременности. Эти проявления касаются второго триместра.

За все три триместра женщину может беспокоить несколько циклов обострения. Больную наблюдает врач, назначает пробы и анализы для выявления количества лейкоцитов. Увеличение белка показывает анализ крови на биохимию. При затяжном процессе, независимо от обострения, беременную беспокоят боли в пояснице.

Вероятные осложнения пиелонефрита во время беременности

В период беременности в организме матери хозяйничает прогестерон. Данный гормон влияет на функции почек, в том числе. Осложнения могут настигнуть в любом триместре. Проявляется болезнь в острой и хронической форме. При появлении первых же симптомов необходимо, обратиться к врачу. Обязательно наблюдаться в стационаре, так как данная патология ведет к тяжелым последствиям.

Для матери

Переход пиелонефрита в тяжелую стадию при беременности ведет к осложнениям. Для будущей мамы это выражается следующим образом:

  • преждевременные роды;
  • угроза выкидыша;
  • кровотечение во время родового процесса и после него;
  • токсичный шок;
  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • повышение АД;
  • отслойка плаценты;
  • общее недомогание;
  • головные боли.

Для плода

Вследствие влияния пиелонефрита на материнский организм, осложнения настигают и нерожденного малыша. Ранний гестоз действует на внутриутробное развитие плода. Самым опасным осложнением является его гибель из-за недостаточного количества питательных веществ и гипоксии.

Попадание инфекции еще в утробе ведет к патологиям при рождении. Таковыми являются:

  1. Желтуха. Заболевание характерно для многих новорожденных. Оно возникает на 3-5 день жизни и вскоре проходит. Однако инфекция, окутавшая организм грудничка, убивает иммунитет, возникают проблемы на фоне распада токсических элементов. Ферменты печени не способны работать в полном объеме. Желтуха длится долго и с осложнениями.
  2. Гнойно-септические болезни. Сепсис у новорожденных проявляется высокой температурой, характерной окраской кожи, слабостью, диспепсией. Очаг заболевания – попадание инфекции в кровь.
  3. Острая дыхательная недостаточность. Первыми признаками заболевания являются: нехватка воздуха, цианоз, удушье. По мере прогрессирования наблюдаются судороги, потеря сознания и гипоксическая кома. Патология способна привести к смерти.

Своевременное лечение увеличивает шансы на выздоровление матери, и здоровое развитие дитя.

Правильное питание

Диета при пиелонефрите, которая основана на ограничении приема соли и выпитой жидкости. Это связывают с возможным повышением давления и появлением отеков.

Однако такой метод неправильный. При данном заболевании не происходит задержки воды и соли в организме, поэтому ограничивать потребление не стоит. В острой форме заболевания нужно выпивать более 2 литров воды.

Важно следить за нормальной работой кишечника. Запоры влияют на функционирование почек. Для предотвращения неприятных ситуаций необходимо включать в рацион чернослив, сухофрукты, свеклу и другие слабительные продукты. Белок из мясных и рыбных изделий желательно подавать в вареном виде.

  1. Первые блюда нужно употреблять небольшими порциями. Ограничить супы с крупами и молочными продуктами. В состав включать больше овощей, заправлять нежирной сметаной.
  2. Мучные изделия разрешены в виде несдобной выпечки. Сухарики из белого и серого хлеба, блинчики и оладьи.
  3. Мясо и рыбу кушать не более 200 грамм в день. Это должны быть диетические сорта, желательно мясо птицы или кролика, телятина. Блюда употреблять в вареном, запеченном и тушеном виде. Фрикадельки на пару, заливное, рулеты и так далее подойдут к столу.
  4. Разрешены яйца 1-2 раза в неделю, потребление любых масел, круп, макаронных изделий.
  5. К сладостям лучше отнестись с особой осторожностью. Набор веса нежелателен.

Продукты питания, которые являются абсолютным противопоказанием:

  • любые крема, свежий хлеб и изделия из слоеного теста;
  • все бульоны кроме овощных;
  • консервы, колбасные изделия;
  • сыры, грибы;
  • заправки из майонеза, кетчупа и горчицы;
  • кофеин, шоколад;
  • хрен, редька, редис, лук, чеснок, шпинат, соленья;
  • консервация;
  • минеральные и алкогольные напитки.

Иногда можно разнообразить свой рацион. Съесть докторскую колбасу, но обязательно в отварном виде. Для заправки салатов прекрасно подойдет бешамель на основе сметаны и сливочного масла.

Если вы планируете беременность, но наблюдаются вероятные проблемы с почками, будьте внимательны. Пройдите диагностику, дополнительно проконсультируйтесь с врачом. Будучи в положении, тактика лечения изменится, а вероятность того, что плод не пострадает – минимален.

Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/pielonefrit-pri-beremennosti.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Моя кроха