Что такое имвп при беременности

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности

что такое имвп при беременности

Когда вы слышите фразу «инфекция мочевыводящих путей при беременности» (ИМП), вы, скорее всего, представляете себе инфекции мочевого пузыря и сопутствующие им симптомы – такие, как частые позывы на мочеиспускание и жжение во время опорожнения мочевого пузыря. Действительно, такое состояние, называемое циститом, довольно распространено среди сексуально активных женщин от 18-ти до 45-ти летнего возраста. Однако это далеко не весь перечень инфекций системы мочевыведения!

На самом деле инфекция может развиться в любой части ваших мочевыводящих путей, которые начинаются в почках, где производится моча, продолжаются трубочками, которые называются мочеточниками, по которым моча опускается вниз, в мочевой пузырь, и заканчиваются мочеиспускательным каналом – короткой трубкой, выводящей мочу за пределы организма.

ИМП, как правило, вызывают бактерии, занесенные с кожи, из влагалища или прямой кишки, и которые через мочеиспускательный канал продвигаются вверх по всей длине мочевыводящих путей. Часто бактерии останавливаются в мочевом пузыре и размножаются там, вызывая воспаление (цистит) и приводя к возникновению симптомов, известных практически каждому человеку.

Но бактерии могут поднять выше из мочевого пузыря, вплоть до мочеточников, что приводит к заражению одной или обеих почек. Почечная инфекция (пиелонефрит) является наиболее распространенным серьезным осложнением беременности. Такая инфекция может распространиться по всей кровеносной системе и стать опасной для жизни будущей матери.

Почечная инфекция также может иметь серьезные последствия для ребенка. Она увеличивает риск преждевременных родов, рождения маловесного ребенка, а также повышает риском мертворождения и смерти новорожденного.

Бывает и так, что при наличии инфекций мочевыводящих путей при беременности, то есть при наличии в анализе мочи бактерий, женщина не замечает абсолютно никаких симптомов. Это состояние известно как «бессимптомная бактериурия». Когда вы не беременны, это заболевание обычно не вызывает проблем и часто проходит самостоятельно.

Но во время беременности не выявленная и не леченная бессимптомная бактериурия значительно увеличивает риск развития почечной инфекции и связанных с ней преждевременных родов, а также может привести к тому, что у женщины родится ребенок с низким весом.

Именно по этим причинам беременной женщине нужно обязательно сдавать мочу на анализ перед каждым посещением своего врача.

Беременность сама по себе значительно увеличивает риск получения инфекции почек. И вот почему: более высокий уровень гормона прогестерона уменьшает мышечный тонус мочеточников (трубочек между почками и мочевым пузырем), что приводит к их расширению и замедлению оттока мочи.

Кроме того, увеличивающаяся матка может сдавливать мочеточники, что делает затруднительным продвижение мочи по ним. Ваш мочевой пузырь также теряет тонус во время беременности.

Поэтому полное опорожнение мочевого пузыря становится затруднительным, а сам мочевой пузырь становится более склонным к рефлюксу – состоянию, при котором некоторое количество мочи забрасывается обратно в почки.

Результатом этих изменений является то, что прохождение мочи по мочевыводящим путям занимает больше времени, тем самым предоставляя бактериям больше времени для размножения и продвижения к почкам. Более того, во время беременности ваша моча становится менее кислой и содержит глюкозу, а это создает наиболее благоприятные условия для размножения бактерий.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Симптомы всех инфекций мочевыводящих путей при беременности практически одинаковы, поэтому мы приведем наиболее частые симптомы воспаления мочевого пузыря (цистита). Общие симптомы воспалительных процессов в мочевом пузыре следующие:

  • дискомфорт, жжение или боль во время мочеиспускания и полового акта (не всегда);
  • боль в тазовой области или внизу живота (чаще всего – чуть выше лобковой кости);
  • непреодолимое или частое желание помочиться, даже если в мочевом пузыре очень мало мочи.

Вы также можете обнаружить, что ваша моча приобрела неприятный запах или выглядит мутной, или можете заметить в ней следы крови. У вас может появиться субфебрильная температура (около 37,2°), но чаще всего температура остается нормальной.

Поскольку частые позывы в туалет – это довольно распространенное явление во время беременности, то женщина может вовремя и не заметить, что у нее цистит, особенно если симптомы инфекции слабо выражены.

Если же вы заметили признаки, указывающие на возможную инфекцию почек, необходимо немедленно обратиться к врачу. Симптомы почечной инфекции часто появляются совершенно внезапно и обычно включают в себя:

  • высокую температуру, в сопровождении лихорадку, сильной потливости или озноба;
  • боль в спине, в поясничной области;
  • боль в боку, в области подреберья, которая может локализоваться с одной или с обеих сторон;
  • боль в животе;
  • тошноту и рвоту.

Вы также можете заметить кровь или гной в моче, и у вас могут быть некоторые из симптомов цистита.

Бессимптомная бактериурия во время беременности

Бессимптомная бактериурия у беременных женщин часто приводит к преждевременным родам и очень маленькому весу у новорожденного ребенка. Если бактериурию не лечить, то вероятность развития почечной инфекции достигает 40%, однако, при адекватном лечении риск резко понижается и составляет от 1 до 4%.

Чтобы узнать, есть ли бактерии в мочевых путях, ваш доктор назначит вам сначала общий анализ мочи (ОАМ), но если в нем будут выявлены отклонения, то вам нужно будет пройти анализ мочи по методу Нечипоренко и сдать мочу на «пробу Зимницкого». Кроме того, вам может понадобиться УЗИ почечных лоханок для выявления отклонений в их структуре и функционировании.

Если же анализ мочи на присутствие бактерий даст положительный результат, вам назначат пероральные антибиотики, которые безопасны для приема во время беременности. Полный курс такой антибиотикотерапии длится в среднем около недели, и, как правило, приводит к полному устранению инфекции.

После окончания лечения инфекции мочевыводящих путей при беременности, вам нужно будет повторить анализы для того, чтобы убедиться, что инфекция вылечена. Если же вдруг лечение окажется неэффективным, вам назначат еще один курс с использованием другого антибиотика. Если же бактериурия сохраняется, то вам, вероятнее всего, назначат постоянное применение антибиотиков (в низкой дозе) на весь оставшийся срок беременности.

Лечение цистита у беременных женщин

Если у вас во время беременности разовьется инфекция мочевого пузыря (цистит), вам будет назначено лечение, похожее на лечение бактериурии, но курс будет немного короче (обычно до пяти дней). Антибиотики обычно облегчают симптомы уже спустя сутки после начала лечения, но всё же очень важно пройти весь курс до конца, чтобы полностью избавиться от всех бактерий в мочевых путях.

После завершения лечения (и периодически в течение беременности) вам будет назначен анализ мочи для подтверждения эффективности терапии. Если же цистит не поддастся назначенному лечению, или если у вас будут рецидивы заболевания, то вам могут назначить ежедневно (до конца беременности) принимать низкие дозы антибиотиков для профилактики воспаления и осложнений от него.

Почечная инфекция у беременных женщин

Если у вас, пока вы беременны, появится почечная инфекция, вы будете госпитализированы, и вам будет проведен внутривенный курс антибиотикотерапии. Кроме того, за вашим состоянием здоровья и за состоянием вашего ребенка будет вестись тщательное наблюдение – врачи будут оценивать множество параметров, включая температуру, артериальное давление, пульс, дыхание и суточный диурез, ритм сердца вашего ребенка, и следить за появлением любых признаков преждевременных родов.

Длина госпитализации варьируется в зависимости от конкретной ситуации. Если после первых суток госпитализации станет ясно, что у вас легкая форма заболевания, что назначенное лечение эффективно и нет угрозы преждевременных родов, то вас могут выписать домой на амбулаторное лечение с применением пероральных антибиотиков.

Если же у вас тяжелая форма почечной инфекции, вам придется оставаться в больнице для дальнейшего лечения и наблюдения. Такая госпитализация будет длиться до того момента, пока у вас не установится нормальная температура, которая будет сохраняться такой в течение двух суток, и у вас исчезнут все симптомы инфекции.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей

Чтобы предотвратить инфекции мочевыводящих путей при беременности, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Пейте много воды, как минимум восемь стаканов за сутки;
  • Никогда не игнорируйте позывов в туалет, и во время мочеиспускания постарайтесь опорожнить мочевой пузырь до конца (для этого нужно слегка наклониться вперед);
  • После дефекации, вытирайте область анального отверстия движениями спереди назад – так вы предотвратите попадание в мочеиспускательный канал бактерий из прямой кишки;
  • Соблюдайте гигиену половых органов, подмывайте гениталии теплой водой с мягким мылом;
  • Очищайте область половых органов после мочеиспускания, а также перед вступлением в половой акт и после него;
  • Пейте клюквенный или брусничный сок. Исследования показывают, что клюквенный и брусничный сок снижают уровень бактерий и препятствуют их в мочевых путях;
  • Избегайте средств интимной женской гигиены (например, дезодорантов или смазок), а также не пользуйтесь туалетным мылом, не предназначенным для интимных зон. Такие средства могут раздражать уретру и половые органы, тем самым создавая замечательную среду для размножения бактерий. И полностью откажитесь от контрастного душа, пока вы беременны.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (7 вопросов):

ЖЕНА, МУЗА ИЛИ ЛЮБОВНИЦА?

Источник: http://mamusiki.ru/infekcii-mochevyvodyashhix-putej-pri-beremennosti/

Что такое инфекции мочевыделительной системы (ИМС)?

Мочевыделительная система состоит из уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек. Инфекция возникает когда бактерия попадает в систему и начинает размножаться. Большинство ИМС представляют собой инфекции мочевого пузыря и не представляют угрозы, при условии незамедлительного лечения.

Если инфекцию, возникшую в мочевом пузыре, не устранить, она может подняться выше – к почкам и послужить причиной серьезных осложнений, как то преждевременные роды, сепсис или рождение ребенка с весом значительно ниже нормы.

Назовем несколкьо из наиболее распространенных инфекций мочевыводящих путей:

  • цистит (осложненный и неосложненный),
  • пиелонефрит,
  • уретрит,
  • бактериурия.

Чем вызваны ИМС во время беременности?

В большинстве случаев нужно винить секс. Именно во время любовных игр и непосредственно самого секса, бактерии попадают из влагалища или анального отверствия в уретру. Насыщенная половая жизнь может привести к воспалению мочевого пузыря, что облегчает задачу бактерии по его «заселению».

Среди причин, вызывающих ИМС, замечено также и нерегулярное мочеиспускание, так как мочеиспускание эффективно выводит микробыиз уретры и мочевого пузыря, а также хронические заболевания, такие как диабет или нейтропения, например.

Беременность не является причиной возникновения ИМС, однако, физические изменения, которые претерпевает тело беременной женщины, делают Вас более уязвимой к инфекциям. Для начала, гормональные изменения, которые имеют место быть при беременности, слздают идеальные условия для бактерий, которые связаны с ИМС (обычно это Escherichia coli, известная как E. coli).

Повышенный уровень прогестерона расслабляет мышцы мочевыводительной системы, поэтому бактерии легко поднимается вверх по мочевому пузырю и проникают в почки быстрее, чем у небеременных женщин. Увеличенная матка затрудняет опустошение мочевого пузыря полностью, как следствие – благоприятные условия для размножения микробов.

Именно увеличение матки чаще всего приводит к возникновению пиелонефрита у беременных (воспаление лоханки почки) — самой опасной инфекции мочевых путей.

Каковы симптомы ИМС?

У некоторых ИМС проходят совершенно бессимптомно, такое течение инфекции называют ассимптоматичным. Как правило, Ваш акушер-гинеколог, будет периодически сдавать Вашу мочу на анализ для выявления ИМС.

Среди привычных симптомов ИМС можно назвать:

  • внезапное желание помочиться,
  • болезненные ощущения, ощущения жжения во время мочеиспускания,
  • моча с неприятным запахом или с облаковидным осадком в ней,
  • моча с кровью,
  • боль в паху.

Лечение

Хорошие новости – ИМС легко поддаются лечению. Ваш акушер-гинеколог подберет подходящие, с учетом Вашего текущего состояния, антибиотики. При выборе антибиотиков будут также учитываться срок беременности и наличие аллергий. Чаще всего беременных прописываются такие препараты как фосфомицина трометамол, амоксициллин или нитрофурантоин в течение 7-14 дней, в зависимости от сложности случая.

Предотвращение инфекций мочевыделительной системы

Методов, которые бы на все 100 процентов помогли предотвратить появление таких инфекций во время беременности, не существуют. Снизить риск возникновения таковых позволит:

  • правильная гигиена – не забывайте использовать гигиенические салфетки после каждого мочеиспускания, чтобы предотвратить распространения бактерий.
  • пейте достаточное количество жидкости – своевременное мочеиспускание поможет устранить микробы в мочевом пузыре и уретре.
  • опорожняйте мочевой пузырь во время и полностью – не спешите во время похода в туалет, убедитесь что «устранили» всю мочу
  • следите за диетой – кафеин и шоколад относятся к веществам, которые могут привести к раздражению мочевого пузыря и его воспалению, а следовательно бактериям будет гораздо проще остаться в нем надолго
  • пейте клюквенный сок – именно эта ягода помогает предотвратить появление E. Coli в мочевом пузыре. Посоветуйтесь со своим акушером-гинекологом по поводу приема специальных клюквенных капсул или драже.

Источник: http://krohi.net/infektsii-mochevyvodyashchikh-putei-vo-vremya-beremennosti.html

Инфекция мочевыводящих путей при беременности

что такое имвп при беременности

Инфицирование мочевыводящей системы, которая в обычных условиях должна быть стерильной, означает факт наличия в ней микроорганизмов, с последующим вероятным развитием воспалительного процесса. Частота инфекций мочевыводящей системы у беременных составляет от 4 до 8%.

Наличие только бактерий в моче без видимых клинических проявлений заболевания ( бессимптомная бактериурия ) отмечается от 2% до 13% случаев. Такие заболевания, как острое воспаление мочевого пузыря ( острый цистит ) и острое воспаление почек ( острый пиелонефрит ) имеют место в 1-2%.

Хроническое воспаление почек ( хронический пиелонефрит ) имеет место у 10-30% беременных.

К воспалительным заболеваниям нижнего отдела мочевыводящей системы относят: острый уретрит, острый цистит, бессимптомную бактериурию . Воспалительными заболевания верхнего отдела мочевыделительной системы являются: пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки . Воспалительные заболевания, которые возникают на фоне уже существующей патологии мочевыделительной системы, (мочекаменная болезнь, стриктура мочеточника, почечная недостаточность и др.) характеризуются как осложненные.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Кетоны в моче при беременности что это

Причинами, которые влияют на предрасположенность женщин к возникновению инфекции, являются: короткая уретра, близость мочеиспускательного канала к прямой кишке и к наружным половым органам, изменения гормонального фона.

Во время беременности дополнительно создаются условия для застоя мочи и нарушения ее оттока за счет значительного расширения лоханок почек, удлинения мочеточников, снижения тонуса и сократительной способности мышц различных отделов мочевыделительной системы, смещения почек. Кроме того, отток мочи из почек ухудшается из-за механического давления беременной матки на мочеточники.

В этой связи у 1/3 беременных возникает обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники, что способствует распространению возбудителей инфекции в верхние отделы мочевыводящей системы.

Факторами риска развития инфекции мочевыделительной системы являются: неупорядоченная половая жизнь и частая смена половых партнеров, несоблюдение правил личной и половой гигиены, предшествующие воспалительные заболевания половых органов ( воспаление шейки матки , матки и придатков матки), наличие очагов хронической инфекции в организме, эндокринная патология ( сахарный диабет ), патология мочевыделительной системы ( мочекаменная болезнь, хронический цистит, аномалии развития почек ).

Принимая во внимание предрасполагающие обстоятельства и факторы риска развития воспалительных заболеваний мочевыделительной системы всем беременным при постановке на учет в женскую консультацию, целесообразно проводить скрининговое обследование включающее исследование мочи с помощью бактериального посева .

Наиболее частым возбудителем воспалительных заболеваний мочевыводящей системы является кишечная палочка (80%). Другими типичными возбудителями данной группы заболеваний являются клебсиелла , энтеробактер (10-15%), а также стафилококки и стрептококки (5-10%).

Бессимптомная бактериурия характеризуется наличием бактерий в моче без клинических проявлений инфекции. Данная патология является фактором риска развития острого пиелонефрита требует проведения специфической антибактериальной терапии.

К диагностическим признакам бессимптомной бактериурии относятся выявление в моче бактерий принадлежащих к одному виду, в количестве большем и равном 105 КОЕ/мл в двух пробах взятых с интервалом более 24 часов (3-7 дней) при отсутствии клинических признаков инфекции.

Цистит

Острый цистит является одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний мочевыводящей системы у беременных и встречается преимущественно в первом триместре.

Типичными симптомами острого цистита являются: болезненное мочеиспускание, частые императивные позывы, боль над лобком, наличие элементов крови в последней порции мочи.

Эти явления сопровождаются такими общими симптомами, как слабость, недомогание, некоторое повышение температуры тела. В анализе мочи выявляются лейкоциты и бактерии.

Лечение беременных, выбор препарата и его дозы осуществляется только лечащим врачом. При лечении воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей у беременных применение антибактериальных препаратов при возможности следует отложить на сроки более 12 недель.

Во II триместре возможно использование амоксициллина/клавуланат, цефалоспоринов 2-го поколения (цефаклор, цефуроксим аксетил), в III триместре целесообразно применение цефалоспоринов 3 и 4-го поколений (цефотаксим, цефтазидим, цефтибутен, цефепим, цефаперазон/сульбактам).

При этом бывает достаточно однократного приема препарата или короткого 3-х дневного курса, после окончания которого необходимо провести повторное культуральное исследование через 7-14 дней с целью оценки эффективности лечения. В тех случаях, когда проведенная терапия оказывается неэффективной, проводят второй курс лечения с использованием других препаратов.

Если же и после второго курса отмечается рост микроорганизмов, необходимо исключить мочекаменную болезнь, сахарный диабет и другие заболевания мочевыводящих путей с дальнейшим проведением соответствующего лечения с использованием монурала в дозе 3 г каждые 10 дней или фурагина в дозе 50-100 мг 1 раз в сутки. Кроме того, проводятся повторяющиеся исследования мочи до срока родов. После завершения антибактериальной терапии целесообразно использовать растительные уроантисептики (фитолизин, канефрон, брусничный лист, клюквенный морс).

Пиелонефрит

Пиелонефрит представляет собой неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением в патологический процесс клубочков и сосудов, то есть паренхимы почки.

Во время беременности острый пиелонефрит чаще развивается в конце второго триместра беременности, а после родов опасность его развития сохраняется в течение 2-3 недель. Выделяют острый (серозный и гнойный) и хронический (латентный и рецидивирующий) пиелонефрит.

Диагностическими признаками острого пиелонефрита являются такие клинические проявления, как лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боли в поясничной области, дизурия. В моче выявляются лейкоциты и бактерии. Чаще всего при остром пиелонефрите поражается правая почка.

Это связано с тем, что правая яичниковая вена проходит кпереди от мочеточника и, расширяясь во время беременности, оказывает дополнительное давление на мочеточник. Кроме того, беременная матка разворачивается вправо и, также сдавливает правый мочеточник.

В тех случаях, когда лечение оказывается малоэффективным воспаление может распространиться и на левую почку.

Для выявления острого или хронического пиелонефрита широко используется и ультразвуковое исследование .

Эхографическими признаками острого пиелонефрита являются: увеличение размеров почки, понижение эхогенности паренхимы почки из-за отека, участки пониженной эхогенности округлой формы, представляющие собой пораженные воспалением пирамиды почки, расширение чашечно-лоханочной системы, признаки отека околопочечной клетчатки.

При хроническом далеко зашедшем процессе при УЗИ отмечается уменьшение размеров почки при относительном увеличении площади чашечно-лоханочной системы по отношению к ее паренхиме, выявляется неоднородность эхоструктуры паренхимы почек, неровность контуров почек, расширение чашечно-лоханочной системы почек.

При наличии острого или обострения хронического пиелонефрита все беременные должны быть немедленно госпитализированы в специализированные учреждения. В стационаре проводится бактериологическое исследование крови и мочи, осуществляется контроль выделительной функции почек, оценка их функции.

Антибактериальная терапия проводится путем внутривенного или внутримышечного введения антибиотиков . При отсутствии улучшения в течение 48-72 часов необходимо исключать осложненные заболевания почек, выраженное нарушение оттока мочи по мочеточникам или устойчивость микроорганизмов к антибиотикам.

В качестве антибактериальной терапии при пиелонефрите используют: амоксициллин/клавуланат 1,2 г 3-4 раза в сутки, внутрь по 625 мг 3 раза в сутки, или цефуроксим натрия в/в или в/м 0,75-1,5 г — 3 раза в сутки, или цефотаксим в/в или в/м по 1г 2 раза в сутки, или цефтриаксон 1-2 г 1 раз в сутки, или цефиксим 400 мг 1 раз в сутки.

В качестве альтернативной схемы может быть использован азтреонам в/в 1 г — 3 раза в сутки или тиенам в/м по 500 мг 2 раза в сутки.

Для лечения острого пиелонефрита в послеродовом периоде препаратами выбора являются: амоксициллин/клавуланат в/в по 1,2 г 3 раза в сутки, далее внутрь по 625 мг 3 раза в сутки, или левофлоксацин в/в, внутрь по 500 мг 1 раз в сутки или офлоксацин в/в, внутрь по 200 мг 2 раза в сутки или пефлоксацин в/в, внутрь по 400 мг 2 раза в сутки. Лечение острого пиелонефрита должно продолжаться не менее 2-3 недель. Критериями излеченности является отсутствие клинической симптоматики и трехкратное отрицательное бактериологическое исследование мочи через 5-7 дней после отмены антибиотиков.

Профилактика пиелонефрита направлена на выявление ранних признаков заболевания и предупреждение его обострения. Среди методов профилактики инфекции мочевых путей и в частности острого пиелонефрита наиболее значимым является обильное и кислое питье (1,5-2 л жидкости, клюквенный или брусничный морс). У женщин группы высокого риска целесообразно также применение фитопрепаратов включая канефрон, брусничный лист, толокнянку, фитолизин.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра:

Источник: https://www.art-med.ru/articles/list/art255

Инфекции мочевыводящих путей у беременных

что такое имвп при беременности

Из-за особенностей организма женщины в период вынашивания ребенка, происходит гормональная перестройка и нередко возникает инфекция мочевыводящих путей при беременности. В этот период ослабевает иммунная защита, меняется естественная микрофлора и организм будущей мамы становится уязвим к болезнетворным раздражителям. Как показывает статистика, болезни мочеполовой системы во время беременности самые распространенные.

Причины и факторы риска

Основное количество патогенных микроорганизмов попадает из заднего прохода, или при половом контакте. Длина мочевыводящего канала (уретры) короткая, поэтому инфекционный патоген быстро поднимается по мочевом пузыре к почкам.

У женщин в положении в организме вырабатывается избыточное количество прогестерона, гладкая мускулатура расслаблена. Отток мочи нарушается, урина застаивается и создаются благоприятные условия для их размножения.

Помимо этого, если беременная женщина не соблюдает правила личной гигиены, неправильно питается и ведет беспорядочную половую жизнь, то инфекционные болезни стремительно прогрессируют и дают о себе знать уже в конце первого триместра.

Факторы риска развития мочеполовой инфекции при беременности:

  • незащищенный секс с разными партнерами;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • побочные заболевания органов половой системы;
  • хронические патологии.

Вернуться

Чем опасно?

В большинстве случаев инфекции мочеполовой системы при беременности излечимы, если женщина исправно посещает консультации и сдает необходимые анализы. При выявлении недуга на позднем сроке можно говорить о риске патологических изменений у плода. Плацента утолщается и быстрее стареет, от этого ухудшается проводимость кислорода и питательных веществ, провоцирует преждевременные роды, особенно опасно на сроке до 25 недель. Помимо этого, может развиться:

Такая патология для будущих мам может обернуться гипертонией.

  • анемия;
  • гипертензия;
  • воспаление околоплодных вод;
  • выкидыш на ранних сроках;
  • гипоксия плода;
  • осложнения при вынашивании и после родоразрешения;
  • перепады давления;
  • преэклампсия.

Вернуться

Характерные симптомы

Инфекционное заболевание может иметь ярко выраженные симптомы либо не проявляться вовсе. Острый цистит проявляется:

  • болезненностью при мочеиспускании;
  • ложными позывами в туалет;
  • вкраплениями крови и повышенным содержанием лейкоцитов в моче;
  • ноющей болью в нижней части живота;
  • повышением температуры тела.

Если инфекция добралась до почек и вызвала пиелонефрит, то возникает опоясывающая боль в спине, также появляется тошнота и рвотные позывы, может повышаться температура тела. Это самое серьезное инфекционное заболевание мочевыделительной системы. В свою очередь, бактериурия не доставляет неудобств, а выявляется путем лабораторного исследования.

Вернуться

Способы диагностики инфекций мочевыводящих путей у беременных

Для выявления проблемы будущей маме нужно сдать анализ мочи.

Диагностика инфекции мочеполовой системы у беременных проходит стандартно. Для этого изучается анамнез пациентки, если позволяет срок, проводиться гинекологический осмотр и берется мазок на бактериологический посев. Назначаются общие анализы мочи и крови.

Они показывают наличие воспалительного процесса в организме и могут выявить источник недуга. Если у врача появились сомнения, то анализы назначаются повторно. При поражении почек женщина проходит УЗИ, это единственный разрешенный метод с минимальным воздействием на плод.

При острой необходимости проводят радиоизотопное и рентгеновское обследование.

Вернуться

Лечение инфекций

При инфекционных заболеваниях лечение назначает исключительно доктор, так как большинство лекарственных средств запрещены женщинам в положении. Особенно осторожно проводят терапию до 12 недель, в это время идет закладка органов и прием антибактериальных средств противопоказан.

Инфекции мочевыводящих путей у беременных, которые привели к развитию цистита, лечатся медикаментозно. Если «легкие» медикаменты не оказали должного эффекта, то после 3 месяцев беременности назначают антибиотики защищенные пенициллины и цефалоспорины, после 6 месяцев назначаются цефалоспорины последнего поколения. После завершения курса анализ мочи сдается повторно.

Чтобы восстановить полезную микрофлору, эффективен клюквенный морс и фитоуросептики.

Пиелонефрит требует особого внимания при беременности, в большинстве случаев лечение проходит в условиях стационара, где вводятся внутривенно антибиотики, а затем заменяются пероральным приемом.

Очень важно в период терапии контролировать состояние плода, чтобы избежать осложнений и преждевременных родов. Чтобы избежать повторных воспалений, курс должен быть пройден до конца.

Хорошо зарекомендовал себя препарат «Канаферон», он вполне безопасен при беременности, так как имеет натуральный состав.

Если острая форма недуга проявилась после 30 недель, то это чревато последствиями для матери и ребенка. Чтобы избежать рисков проводиться кесарево сечение.

Вернуться

Профилактические мероприятия

Мочевыделительная система при беременности наиболее уязвима, чтобы избежать инфекционных заболеваний, следует придерживаться простых правил. Если есть хронические заболевания, беременность планируется вместе с гинекологом.

Если эндокринная система работает не упорядочено, то будут назначены препараты, которые установят и нормализуют выработку гормонов, это очень важно при беременности. С увеличением размеров плода увеличивается давление на мочевой пузырь, чтобы урина не застаивалась, опорожняться следует при каждом позыве.

Не стоит забывать о правилах личной и интимной гигиены, в ответственный период гинекологи советуют отдать предпочтению белью из натуральных материалов. Главное, не игнорируйте плановые посещения врача и при первых симптомах обращайтесь за помощью.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/eshe/infektsiya-mochevyvodyashhih-putej-u-beremennyh.html

Имп при беременности – чем грозит, как выявить и что делать?

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин и представляют собой серьезную проблему, поскольку риск тяжелых осложнений как у матери, так и у ее ребенка является высоким. По различным оценкам распространенность ИМП во время беременности варьируется от 2% до 10-13%. 1 Основным возбудителем (80-90%) является кишечная палочка. 2

Беременные женщины подвергаются повышенному риску ИМП начиная с 6-й недели беременности. Своего пика повышение риска достигает в течение 22-24 недель. Это все связано со значительными изменениями мочевыводящих путей, характерными для беременности.2

Инфекции мочевыводящих путей развивается в мочевыделительной системе организма, которая включает в себя ваши:

  • почки;
  • мочеточники (две трубки, по которым моча выводится из почек в мочевой пузырь);
  • мочевой пузырь;
  • уретру (короткая трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит наружу).

Большинство из этих инфекций затрагивают только мочевой пузырь и уретру. Но иногда они могут подниматься выше и приводить к инфекции почек.

Если вы думаете, что у вас может быть ИМП, сообщите об этом своему врачу. При правильном лечении вы и ваш ребенок должны быть в порядке.3

Классификация ИМП

Как и у небеременных женщин, выделяют два типа инфекции мочевыводящих путей:

  • бессимптомная бактериурия, когда инфекция ограничивается только бактериальным ростом в моче;
  • симптоматическую инфекция (острый цистит, острый пиелонефрит), когда бактерии проникают в ткани мочевыводящих путей, вызывая воспаление.

Хотя заболеваемость бактериурией у беременных лишь немного выше, чем у небеременных женщин, ее последствия как для матери, так и для будущего ребенка более серьезны. Существует гораздо более высокий риск (до 40%) прогрессирования пиелонефрита и, возможно, повышенный риск преэклампсии, преждевременных родов и низкого веса новорожденных. 1

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как заработать в декрете

Почему при беременности ИМП встречается чаще  ?

Гормоны являются одной из причин. Во время беременности они вызывают изменения в мочевыводящих путях, что повышает вероятность заражения.

Кроме того, ваша растущая матка давит на мочевой пузырь. Это затрудняет выведение всей мочи из мочевого пузыря. А задержка мочи создает благоприятные условия для роста бактерий и восходящей инфекции.3

Дополнительные предрасполагающие факторы включают специфические для беременности изменения в составе мочи – повышение содержания глюкозы, аминокислот и продуктов распада гормонов, которые повышают pH мочи. 1

Симптомы

Если у вас есть ИМП, вы можете испытывать:

  • учащенное мочеиспускание или более сильные позывы;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • жжение или спазматические боли в нижней части спины или живота;
  • жжение при мочеиспускании;
  • моча более мутная или с запахом.3

Хотя при бессимптомной бактериурии симптомы не проявляются.

Диагностика

При постановке на учет к акушеру-гинекологу беременные проходят профилактическую проверку, обязательно включающую клинический (общий) анализ мочи и посев мочи на микрофлору (бакпосев). Клинический анализ поможет заподозрить или увидеть признаки ИМП, хотя не во всех случаях. При этом посев мочи способен показать наличие ИМП, определить разновидность бактерий и чувствительность их к антибиотикам.

Исходя из сообщений на форумах4, женщинам иногда назначается только клинический анализ мочи без бакпосева при отсутствии каких-либо подозрений на ИМП. Но такой анализ должен обязательно проводиться с целью профилактики в первой половине беременности, что регулируется законодательством. В России, согласно приказу Минздрава, он назначается после 14 недели5, а в Украине рекомендуется до 12-й6.

Этот же анализ (посев мочи) сдается для выявления ИМП, на любых сроках беременности, если есть показания.

Чем опасна ИМП при беременности без лечения?

Хотя частота заболеваемости ИМП среди беременных лишь немного выше, чем среди небеременных женщин, но ее последствия как для матери, так и для будущего ребенка более серьезны.

Бессимптомная бактериурия

Единственным серьезным последствием нелеченой бессимптомной бактериурии у беременных является значительный риск развития острого пиелонефрита на поздних сроках беременности (30–40% против 3–4% при ее лечении). Хотя некоторые исследования также продемонстрировали взаимосвязь между этим заболеванием у беременных женщин и риском преждевременных родов и / или снижения массы тела при рождении, но некоторые другие исследования не смогли доказать эту связь. 1

Симптоматическая инфекция мочевыводящих путей

Пиелонефрит, который в 15-20% случаев сопровождается и наличием бактерий в моче, может быть причиной различных осложнений, таких как острое повреждение почек, анемия, гипертония, преэклампсия, сепсис и септический шок, гемолиз, тромбоцитопения и острый респираторный дистресс-синдром, особенно если лечение начато слишком поздно. Хотя и не всегда доказана такая причинно-следственная связь.

В ряде наблюдательных исследований была продемонстрирована взаимосвязь между симптомами ИМП у матери и риском преждевременных родов и снижением массы тела при рождении. При этом частота преждевременных родов у женщин с острым пиелонефритом значительно выше, чем у женщин без этого осложнения. Однако сложно оценить общий вклад именно ИМП в преждевременные роды.

Редким, но серьезным осложнением является передача инфекции новорожденному. Очень часто передача происходит из-за сильно колонизированного бактериями родового канала, обычно стрептококками группы B (GBS). 1

Как избежать ИМП

С целью профилактики инфекции выполняйте следующие рекомендации:

  • Пейте не менее восьми стаканов воды в день (около 2 л), так как во время беременности воды требуется больше.
  • После посещения туалета вытирайте себя спереди назад, а не наоборот.
  • Опорожняйте мочевой пузырь незадолго до и после секса.
  • Если вам нужна смазка во время секса, выбирайте ее на водной основе.
  • Не делайте спринцевания.
  • Избегайте сильных женских дезодорантов или мыла, которые вызывают раздражение.
  • Промывайте область гениталий теплой водой перед сексом.
  • Носите хлопковое белье.
  • Принимайте душ вместо ванн.
  • Не носите слишком узкие брюки.

Хотя посев мочи на наличие бактерий обычно рекомендуется проводить только раз в начале беременности, за исключением женщин с повышенным риском ИМП (диабет, серповидно-клеточная анемия, аномалии мочевыводящих путей и др.), повторный анализ в каждом триместре повышает скорость выявления бессимптомной бактериурии.

Исследование при участии 1050 женщин показало, что при однократном анализе до 20 недели беременности остаются невыявленными более половины случаев наличия этого заболевания7.

Поэтому при желании вы можете сами сдавать бак анализ мочи примерно раз в триместр, чтобы вовремя выявить бессимптомную ИМП и обезопасить себя и ребенка.

Источник: https://budumama.club/zdorove-beremennoj/imp

Инфекции мочевыводящих путей у беременных: причины, диагностика, лечение

Во время беременности организм женщин становится более восприимчивым к инфекциям разного рода. Болезни мочеполовой системы у женщин в положении встречаются чаще ввиду анатомических и физиологических особенностей. Инфекции мочевыводящих путей при беременности выявляются у 7–10% женщин, они признаны самыми распространенными инфекционными заболеваниями. Чаще других встречаются следующие болезни:

  • Острый цистит
  • Бессимптомная бактериурия
  • Пиелонефрит.

Причины и предрасполагающие факторы

Женские мочеполовые органы расположены в непосредственной близости с задним проходом, и микроорганизмы без труда попадают оттуда в мочеиспускательный канал. Сам канал достаточно короткий, что облегчает путь инфекции к мочевому пузырю и почкам.

Во время беременности в организме в целом и в мочевыводящей системе в частности возникает ряд изменений. Снижается способность к сокращению мышц различных отделов, при этом замедляется ток мочи; лоханки почек увеличиваются и расширяются; почки смещаются, а мочеточники удлиняются.

Также влияние оказывает измененный гормональный фон. Прогестерон, продуцируемый в организме женщины, расслабляет мускулатуру. Это создает условия для застоя мочи и размножения микроорганизмов. Таким образом, инфекция мочевыводящих путей у беременных имеет больше шансов для возникновения.

Эти изменения обычно проявляются на 10-12 неделе беременности и после.

Факторами риска развития инфекции являются плохая гигиена, беспорядочные половые контакты, сопутствующие воспалительные заболевания (воспаления шейки матки, воспаления яичников, вагиниты), сопутствующая патология эндокринной системы (сахарный диабет), хронические формы заболеваний.

Преимущественно, все инфекции мочевыводящих путей у беременных имеют благополучный исход. Но при несвоевременно начатом лечении возможны осложнения. У беременной женщины возникает артериальная гипертензия, анемия, воспалительные явления на околоплодных оболочках. Все это может привести к нарушению кровоснабжения плода и преждевременным родам.

Исследования показывают, что женщины, перенесшие заболевания мочевыделительной системы во время беременности, имеют осложнения в послеродовом периоде. В течение первых месяцев после рождения ребенка возможно обострение инфекций.

Симптомы при заболеваниях мочевыделительной системы

Любая инфекция мочевыводящих путей при беременности может сопровождаться как ярко выраженной симптоматикой, так и протекать без видимых признаков болезни.

Острый цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, оно встречается наиболее часто. Характерные симптомы: боль при мочеиспускании, ложные позывы к мочеиспусканию, присутствие крови в моче, недержание мочи, боль внизу живота или в пояснице, возможно повышение температуры тела. В 10-15% случаев переходит в пиелонефрит.

Бессимптомная бактериурия характеризуется отсутствием явной клинической картины, отсутствием жалоб у пациенток. Главным диагностическим признаком является наличие микроорганизмов в моче. Диагноз ставится при наличии в 1 мл мочи более 105 микроорганизмов одного вида.

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почечной ткани. Чаще возникает после 12 недели беременности. Типичные симптомы: тошнота, рвота, повышение температуры, боль в поясничной области, болезненное и учащенное мочеиспускание, бактериурия. Встречается у 2 % беременных. Пиелонефрит – самое опасное заболевание мочевыделительной системы у беременных.

Особенности инфекции при беременности состоят в сходстве многих симптомов и затруднении дифференциальной диагностики.

Как диагностировать заболевание?

Окончательный диагноз при инфекции мочеполовой системы ставится только по результатам лабораторной и инструментальной диагностик:

  • Общий анализ мочи
  • Анализ мочи по Нечипоренко
  • Общий анализ крови
  • Бактериологическое исследование мочи.

Эти анализы обязательно должна сдавать каждая беременная женщина, стоящая на учете в женской консультации. Они помогают выявить заболевания с бессимптомной клиникой.

При подозрении на инфекции мочеполовой системы следует пройти дополнительную диагностику. В первую очередь нужно сделать ультразвуковое исследование почек и прилегающих органов. УЗИ позволяет определить структурные особенности и изменения в почках, их расположение и размеры.

Необходимо отметить, что беременность резко сужает возможности диагностики из-за возможного мутагенного влияния на плод. Только по строгим показаниям возможно применение рентгенологического исследования, радиоизотопного исследования, компьютерной томографии. Ввиду этого лечение заболеваний может быть затруднено.

Лечение инфекций при беременности

Лечение инфекции мочевыводящих путей при беременности следует проводить под контролем врача-специалиста, который может адекватно оценить все риски воздействия препаратов на организм беременной женщины и плод. Большинство препаратов имеют побочные эффекты и обладают мутагенным влиянием на плод.

Лечение острого цистита по возможности проводят без применения антибиотиков, следует отложить их прием на второй – третий триместр. Во втором триместре назначаются препараты амоксициллина с кловуроновой кислотой и препараты цефалоспоринов 2 поколения.

В третьем триместре возможно применение цефалоспоринов 3 и 4 поколений. Обычно хватает короткого трехдневного курса, после, через 10 -14 дней, проводится повторное бактериологическое исследование мочи. Этот анализ рекомендовано сдавать женщинам регулярно до родов.

После завершения приема антибиотиков следует пропить фитопрепараты: брусничный лист, толокнянку, клюквенный морс и т.д.

Лечение мочевыводящих путей при бессимптомной бактериурии аналогично с лечением цистита. Но не следует его игнорировать, т.к. заболевание может перейти в хронические формы пиелонефрита.

Особого внимания заслуживает лечение пиелонефрита при беременности. Лечение инфекции у беременных проводится в условиях стационара специализированного профиля. Антибактериальные препараты вводятся внутривенно во время повышения температуры и несколько дней после ее спада. Дальнейший курс антибиотиков принимается оральным путем.

Данные многочисленных исследований подтверждают положительный эффект от препарата на растительной основе – Канаферона. Он обладает противовоспалительным, антисептическим и легким мочегонным эффектом, его применение у беременных показало высокую эффективность.

Обострение хронического пиелонефрита (с бурной симптоматикой и ухудшением жизненных показателей матери или плода) в конце третьего триместра является показанием к кесареву сечению в экстренном порядке.

О лечении инфекций мочевыводящих путей подробно рассказано в видео:

Наиболее частые осложнения:

  • Анемия
  • Гестоз
  • Хроническое кислородное голодание плода
  • Плацентарная недостаточность
  • Преждевременное излитие околоплодных вод
  • Осложнения родов и послеродового периода.

Все осложнения сводятся к минимуму при соблюдении рекомендаций медицинского персонала и проведении своевременного лечения.

Как избежать инфекции?

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заболевания, раннее выявление первых симптомов и предупреждение рецидивов (обострений).

Предупреждение болезни – это, прежде всего, санация, то есть выявление очагов хронической инфекции в организме.

Для того чтобы избежать инфекции мочевыводящих путей нужно, в первую очередь, соблюдать правила личной и интимной гигиены. Интимную гигиену рекомендуется проводить после каждого посещения туалета и после полового акта. Не следует самостоятельно применять антибактериальные средства и спринцевания. Нежелательно принимать горячие ванны и посещать сауну, бассейн. Обязательна ежедневная смена нижнего белья, преимущество следует отдавать белью из натуральных тканей.

Если есть хронические формы инфекций мочевыделительной системы, следует принимать профилактические курсы растительных препаратов.

Таким образом, инфекции мочеполовой системы у беременных имеют ряд особенностей. Эти нюансы следует учитывать при диагностике и составлении плана лечения. Женщина, в свою очередь, должна соблюдать простейшие принципы профилактики.

Источник: https://dvepochki.ru/infection/infektsii-mochevyivodyashhih-putey-pri-beremennosti-lechenie

Основные термины, используемые для описания инфекций мочевыводящих путей

  • Инфекция мочевыводящих путей: наличие более, чем 1х105 бактерий в 1 мл мочи у пациентов, не предъявляющих симптомы или наличие более 100 бактерий в 1 мл у пациентов с симптоматикой и имеющих более 7 лейкоцитов в 1 мл (аналог анализа мочи по Нечипоренко). Диагноз должен быть подтвержден путем бактериологического посева. Инфекции мочевыводящих путей ассоциированы с высоким риском развития пиелонефрита, преждевременных родов, малого веса новорожденных, повышенной смертностью в родах.
  • Бессимптомная бактериурия (бактериурия – выделение бактерий с мочой). Для этого состояния характерно обнаружение более, чем 1.105 бактерий в одном миллилитре мочи в двух последовательно сданных анализах. При бессимптомной бактериурии жалобы у пациентки отсутствуют. Данное состояние связано с наличием высокого риска развития осложнений, таких как острый цистит (до 40%) и острый пиелонефрит (до 30%). В целом около 70% всех воспалительных заболеваний мочевыводящих путей у беременных вызвано бессимптомной бактериурией.
  • Острый цистит – возникает приблизительно у 1% беременных. Симптомы цистита: боль внизу живота, кровь в моче, частые позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании. Эти симптомы часто бывают похожими на симптомы, присущие беременности самой по себе. В 15-50% случаев острый цистит во время беременности осложняется острым пиелонефритом.
  • Острый пиелонефрит (воспаление почек) — развивается приблизительно у 2% беременных. Заболевание характеризуется болью в пораженном боку, высокой температурой, бактериурией. Также при пиелонефрите могут возникать те же симптомы, что и при цистите. Острый пиелонефрит при беременности – самое опасное из воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Механизм возникновения инфекций мочевыводящих путей во время беременности

Попадание инфекции в мочевыводящие пути у женщин во время беременности происходит с поверхности промежности, где высока концентрация бактерий, обитающих в прямой кишке и во влагалище. Предрасполагающими факторами являются ослабленный тонус мускулатуры мочеточников из –за влияния прогестерона, застой мочи, вызванный сдавливанием мочеточников маткой, увеличенное выделение мочи во время беременности.

Увеличение объема мочи и снижение тонуса мочеточников и лоханок ведет к их расширению и еще большему застою мочи. В 86% лоханки и чашечки почек расширяются на правой стороне. Эти процессы начинаются на 10 неделе беременности и со временем только прогрессируют. Соответственно в первом триместре острый пиелонефрит возникает только у 2% беременных, во втором триместре – у 52%, а в третьем триместре – у 46%.

Помимо застоя мочи и расширения компонентов мочевыводящей системы в время беременности изменяются химические свойства мочи: может появляться глюкоза и некоторые аминокислоты. Механизм повышения выделения определенных аминокислот с мочой при беременности до конца не ясен, но появление их в моче предрасполагает к повышению патогенных свойств кишечной палочки – одного из самых распространенных возбудителей инфекции мочевыводящих путей.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Болят почки при беременности что делать

Какими бактериями вызываются инфекции мочевыводящих путей у беременных

Основным возбудителем, который вызывает инфекции является кишечная палочка. Она является причиной 80-90% заболеваний. Попадает этот возбудитель в мочевыводящие пути прямо с кожи промежности. На коже он появляется вследствие анатомической близости анального отверстия.

Кишечная палочка является представителем нормальной микрофлоры толстого кишечника человека, но попадая в несвойственные для себя условия обитания, способна вызывать воспаление.

В состав остальных 10-20% бактерий, которые могут вызвать воспаления мочевыводящих путей при беременности, входят клебсиеллы, стрептококки, протей, стафилококк, различные энтеробактерии.

Чем опасны инфекции мочевыводящих путей у беременных

В большинстве случаев прогноз при всех формах инфекций благоприятных. При осложненном течении могут развиваться инфекционно-токсический шок, дыхательная недостаточность и гипоксия конечностей, связанная с низким артериальным давлением. Влияние на плод не сильно выражено, так как бактерии не попадают напрямую в кровоток плода.

Однако такие явления, как обезвоживание матери, снижение артериального давления, анемия и прямое действие бактериальных токсинов могут вызвать нарушение кровоснабжения головного мозга плода. Если инфекции мочевыделительной системы не лечить, то высок риск развития артериальной гипертензии, преэклампсии, анемии, преждевременных родов, воспаления плодных оболочек – амнионита.

Естественно, все эти факторы серьезно повышают риски неблагополучного прохождения беременности и родов.

Симптомы при инфекциях мочевыводящих путей у беременных

При бессимптомной бактериурии беременную ничего не беспокоит. При развитии инфекции нижних отделов мочевыводящей системы появляются боль внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Эти симптомы не являются строго характерными, так как могут быть вызваны и у здоровых беременных вследствие сдавления мочевого пузыря и органов малого таза растущей маткой, возросшей скорости образования мочи и увеличением объема циркулирующей жидкости у беременных.

При пиелонефрите часто повышается температура тела (выше 38 градусов), возникает боль в боку, потеря аппетита, тошнота и рвота. Иногда температура тела может наоборот, падать.

Лечение инфекций мочевыводящих путей у беременных

В зависимости от тяжести заболевания лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.

Обязательно необходимо лечит бессимптомную бактериурию, так как именно она является главной причиной развития более тяжелых заболеваний. Лечение можно разбить на поведенческие методы и антибиотикотерапию.

Поведенческие методы включают в себя простые гигиенические правила:

  • Нельзя принимать ванну во время беременности, только душ
  • Вытирать промежность после мочеиспускания или дефекации можно только по направлению спереди назад
  • Тщательно мыть руки перед посещением туалета
  • Не использовать мочалок для мытья промежности
  • Пользоваться только жидким мылом, чтобы не допускать разведения бактерий в кусковом мыле
  • Когда принимается душ, первым делом нужно мыть область вокруг мочеиспускательного канала

Для лечения антибиотиками используются препараты группы пенициллинов, цефалоспоринов, сульфаниламиды и нитрофураны. Как правило длительность терапии 14 дней. К препаратам второго ряда относят фосфомицин (монурал).

Выбор препарата, кратность приема, дозировка и продолжительность приема определяется лечащим врачом.

Источник: http://ultraclinic.com.ua/akusher-ginekolog/infekcii-mochevyvodjashhih-putej-u-beremennyh/

Причины появления и факторы

У женщин органы мочеполовой системы находятся недалеко от заднего прохода, посему оттуда вредным бактериям просто попасть в уретральный канал. Учитывая то, что размер его небольшой, бактерии легко оказываются в мочевой полости, а впоследствии и в почках.

В ходе беременности организм претерпевает изменения, мочеполовая система не составляет исключения. У беременных снижается тонус мышц, замедляется течение урины, почечные лоханки увеличиваются в размерах, сами почки сдвигаются, а мочеточники становятся длиннее.

Помимо этого, влияет на организм и изменение гормонального фона. Прогестерон, который начинает производиться при начале беременности, оказывает воздействие на мышцы и значительно их расслабляет. Благодаря этому урина начинает застаиваться и в ней происходит размножение бактерий. Это и способствует появлению инфекции мочевыводящей системы, которая чаще всего дает о себе знать после 3-го месяца.

Факторы, оказывающие влияние на появление инфекций:

  • постоянная смена половых партнеров;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • хронические заболевания.

Вернуться

Опасна ли инфекция?

Инфекция может развиться в любой части мочевыводящих путей.

Чаще всего инфекции мочевыводящих путей при беременности излечиваются. Впрочем, если мочеполовая инфекция диагностирована слишком поздно, а лечение было некачественным, есть риск развития осложнений.

Они пагубно влияют на плод и способны провоцировать преждевременные роды. Специалисты провели многочисленные исследования, которые показывают, что женщины, у которых диагностированы болезни мочеиспускательной системы в период беременности чаще подвержены осложнениям после родов.

Первые месяцы после рождения пациентку могут беспокоить обострившиеся воспаления.

Вернуться

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у беременных

При заболеваниях инфекционного характера наблюдается как сильная симптоматика, так и течение в легкой форме. Инфекции вызывают цистит, который имеет следующие симптомы:

  • присутствие в моче крови;
  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • частые мочеиспускательные позывы;
  • болевые ощущения внизу брюшной области.

Вернуться

Как определяется инфекция?

Определение инфекции мочеполовой системы при беременности чаще всего не имеет трудностей. Сначала специалист опрашивает пациентку о симптомах, после чего проводится исследование мочи.

Нередко требуется и общий анализ крови, который подтверждает или опровергает присутствие инфекций. Если воспалительный процесс подтвержден, беременную женщину отправляют на ультразвуковое исследование.

К рентгенологическим методам исследования прибегают только в крайних случаях, поскольку они негативно воздействуют на плод.

Вернуться

Лечение инфекции

Народные средства важно сочетать с лекарственными.

Лечение инфекции мочевыводящих путей важно проводить исключительно под наблюдением доктора, поскольку только он может назначить правильное лекарственное средство, имеющее минимальное влияние на организм женщины и плода. В первом триместре беременности терапию цистита стараются выполнять без назначения антибиотиков. Применение их возможно со 2-го триместра.

Длительность лечения составляет несколько недель, после чего проводится еще одно исследование урины на наличие бактерий. После того, как пациентка перестала принимать антибиотики, ей назначают употребление растительных средств, таких как морс из клюквы, отвар из брусничного листа и толокнянки. Важно не пренебрегать терапией цистита, поскольку он нередко перерастает в пиелонефрит (инфекционное заболевание почек).

Пиелонефрит почек в ходе беременности лечится в стационаре. Назначают антибактериальные лекарственные препараты и вводят их внутривенно, когда у пациентки наблюдается повышенная температура тела. Введение антибиотиков продолжается и спустя несколько дней после ее спада.

После этого беременная женщина может начать принимать лекарственные препараты оральным образом.

В случаях, когда у пациенток обостряется хронический пиелонефрит, что сопровождается тяжелыми симптомами и сильным расстройством состояния здоровья женщины и эмбриона, в 3-м триместре в обязательном порядке проводят кесарево сечение.

Вернуться

Осложнения инфекций

При инфекции на ранних сроках беременности нужно быть под врачебным наблюдением.

Инфекция мочевыводящих путей при беременности имеет осложнения в виде хронического кислородного голодания эмбриона, анемии, гестоза, рано отошедших вод, осложнений процесса родов и периода после них. Важно запомнить, что осложнения будут минимальными, если пациентка будет блюсти назначения и рекомендации специалиста, и обращаться за помощью в случае ухудшения жизненных показателей.

Вернуться

Профилактика

Женщинам, которые планирует беременность или уже беременны, важно придерживаться правил, соблюдение которых поможет избежать появления инфекций мочевыводящих путей.

Для начала женщинам, которые только планируют беременность, важно провести терапию хронических заболеваний и устранить возможные источники инфекции и воспалительных процессов.

В ситуациях, когда у женщин эндокринные патологии, нужно обратиться к врачу, который назначит комплекс лекарственных препаратов, с помощью которых гормональный фон обретет нормальные показатели.

Во время беременности следует выпивать большое количество жидкости. В расчет берется не только вода, но и все жидкости, попадающие в организм, к примеру, чаи, компоты, отвары из трав и супы.

Однако важно отметить, что обильный режим питья нужно блюсти только тем беременным женщинам, которые не имеют сильных отеков. Важно вовремя опорожнять мочевой пузырь, когда наблюдаются позывы, в случаях, даже когда он не полон.

Это правило играет ключевую роль, поскольку скопившаяся урина в мочевом пузыре оказывает давление на матку, что чревато выкидышем.

Помимо этого, в период беременности пациентке запрещается прибегать к спринцеванию. Вместо этого, следует проконсультироваться с врачом и избрать другой путь для лечения заболеваний. Больной нужно следить и за личной гигиеной.

В период беременности запрещено принимать ванну, а нижнее белье лучше менять каждый день. Не следует забывать и о том, что беременность должна протекать под постоянным и тщательным контролем лечащего врача.

Если у пациентки наблюдаются изменения в состоянии и появляются новые симптомы, следует немедленно обратиться к доктору и выяснить причину возникновения.

Источник: https://etopochki.ru/mocheispuskaniye/drugie/infektsiya-mochevyvodyashhih-putej-u-beremennyh.html

Инфекции мочевыводящих путей при беременности

Каждая третья беременная переносит эпизод ИМВП.

Чаше  всего приходится сталкиваться с таким заболеванием, как  цистит.

Возникновение  цистита  обусловлено прежде всего:

—   нарушением выделения мочи  вследствие гормональной перестройки во время беременности ( продукция прогестерона)

—   механического фактора (давление растущей матки на мочевыводящие пути (МВП)

— попадания инфекции и токсинов в МВП.

Клинические признаки цистита:

  • Учащенное мочеиспускание
  • Резь в конце мочеиспускания
  • Боль над лоном вовремя и после мочеиспускания
  • Моча может быть мутной
  • Иногда макрогематурия (появление крови в моче)

 Диагностика

  • Клинические признаки (жалобы)
  • Анализы мочи – общий и/или по Нечипоренко
  • Бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • Цистоскопия (по показаниям, чаще при частых рецидивах)

                                                                      Лечение цистита

Очень часто  лечением занимаются не медицинские работники  (21,4%) и сами женщины (18,6%), что  приводит к частым рецидивам и затяжному течению.

В лечении чаще всего используются фитопрепараты: канефрон, фитолизин, цистон, стараясь обойтись без  применения антибиотиков.

     Нужны ли антибиотики при лечении острого цистита?

— Отсроченное назначение антибиотика (2 сут) определяет удлинение выздоровления на 37%

— Отсутствие антибиотикотерапии  удлиняет выздоровление на 62%, устойчивость возбудителя – на 56%

— Экономически эффективно немедленное начало антибиотикотерапии бактериологически подтвержденной неосложненной острой ИМВП.

Стандарт терапии – эмпирическая антибактериальная терапия, т.е без данных бактериологического анализа мочи!

Фитотерапия при цистите самостоятельного значения не имеет, может использоваться как вспомогательное лечение.

Антибиотиками первой линии в лечении цистита являются:

  • Фосмомицин -в однократной дозе 3,0г при цистите и бессимптомной бактериурии у беременных. Демонстрирует такую же эффективность, как 7-дневный курсовой прием амоксициллин/клавуланата

3,0г – однократно – при неосложненном цистите

По 3,0г дважды с интервалом в 24ч – цистит рецидивирующий

Он отличается более простой и удобной схемой применения. Характеризуется низкой частотой рецидивов инфекции

Российскими и международными рекомендациями фосфомицин  рассматривается как антибиотик первого выбора при цистите и бессимптомной бактериурии

Микробиологическая эффективность фосфомицина против Е.соlli составила 77%, клиническая 70%

  • Цефиксим ( супракс) по 400 мг*1 р/сут — 3-7 дней
  • Цефтибутен по 400 мг*1 р/сут – 5-7 дней
  • Нитрофурантоин по 100 мг *2 р/сут -7 дней ( не применять перед родамии в связи свозможностью развития гемолитической анемии у новорожденных
  • Амоксициллин-клавуланат- по 625 мг *3 р/сут – 7 дней

В настоящее время основным критерием выбора продолжительности антибиотикотерапии при о. цистите считается  наличие  или отсутствие факторов риска.

При выявлении факторов риска рационально использовать 7-дневный курс терапии, при их отсутствии – 3-х дневный

Бессимптомная бактериурия.

  • По Приказа  Минздрава РФ от 01.11.2012 N 572н во во втором триместре рекомендовано всех беременных обследовать на бессимптомную бактериурию, то есть сдать мочу на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам

Диагностические критерии

Обнаружение в моче даже первичных уропатогенов (микробов) не является основанием для постановки  окончательного диагноза.

Для подтверждения  «истинной» бактериурии ( микробов в моче) необходимо доказать, что концентрация бактерий в моче достаточно высока

Клинически значимая бактериурия:

  • Монокультуры E.coli и S.saprophyticus – титр  = или больше 10*3 КОЕ /мл
  • Монокультуры других бактерий – титр = или больше 10*4 КОЕ/мл
  • Смешанные культуры двух бактерий – титр = или больше 10*5 КОЕ/мл

Бессимптомная бактериурия у беременных

  • Выявляется у 6% (2-11%) беременных
  • При отсутствии лечения у 40% из них развивается острый пиелонефрит

!!! Лечение бактериурии в ранних сроках беременности предотвращает развитие пиелонефрита в 70-80% случаев, а также 5-10% всех случаев недонашивания.

Таким образом в течении беременности обязательно проведение скрининга беременных на бактериурию

При положительном результате необходимо провести повторный посев мочи на флору

При наличии одного и того же возбудителя в титрах 10*5  КОЕ/мл и более необходима системная антибактериальная терапия.

Бессимптомная бактериурия, несмотря на отсутствие клинических проявлений, может приводить:

  • К преждевременным родам
  • Анемизации беременной
  • Преэклампсии
  • Гипотрофии новорожденного
  • Внутриутробной смерти плода

Риск рождения детей с низкой массой тела и преждевременных родов у беременных женщин  с нелеченной бессимптомной бактериурией а 1,5- 2 раза выше, чем у женщин без нее.

Острый пиелонефрит – это воспаление почек.

Характеризуется более выраженной симптоматикой:

  • Лихорадка(температура более 38С, озноб,
  • Тошнота, рвота
  • Боли в поясничной области
  • Дизурия;
  • Выраженная пиурия, то есть много лейкоцитов в общем анализе мочи( более 10 лейкоцитов в 1 мкл, нецентрифугированной мочи
  • Выраженная бактериурия более 10*4 КОЕ/мл

Пиелонефрит лечится стационарно!

Таким образом,  при   появлении  первых клинических признаков заболеваний мочевыводящей системы необходимо  сдать мочу на анализ и  своевременно обратиться к врачу акушеру – гинекологу или урологу.

Источник: https://tamihailova.ru/zabolevaniya-vo-vremya-beremennosti/infektsii-mochevyvodyashhih-putej-pri-beremennosti

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Моя кроха
Почему ребенок затихает перед родами

Закрыть